单选题

溃疡病急性穿孔最突出的临床表现是（　　）。

A 有溃疡病史

B 上腹部剧烈绞痛

C 恶心、呕吐并休克

D 高热

E 腹膜炎体征，肠鸣音明显减弱或消失

解析：
溃疡病急性穿孔后，大量胃肠内容进入腹膜腔，迅速出现弥漫性腹膜炎体征。肠鸣音明显减弱或消失是因为毒素入血，导致麻痹性肠梗阻的表现。