单选题2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g／L，红细胞3×1012／L，首先应采取的诊断方法是（）A脑脊液常规B脑电图检查C查血清铁D查骨髓象，测血清叶酸和维生素BE查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉
单选题
2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g／L，红细胞3×1012／L，首先应采取的诊断方法是（）
A
脑脊液常规
B
脑电图检查
C
查血清铁
D
查骨髓象，测血清叶酸和维生素B
E
查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉
参考解析
解析：
这两道均是应用题，考核婴幼儿常见的两类营养性贫血的病理机制和贫血诊断思路。本题应分两步去分析，第一步：确定贫血的性质，两道题所描述的病例均有中度贫血。一般来说，血红蛋白值与红细胞数的比值约为30左右，根据此比值的变化可初步判断红细胞的形态是大细胞性或小细胞低色素性；按此，第68题属大细胞性，而第69题属小细胞低色性；第二步：结合题目中提示的不同贫血的临床特征，题68的患儿是大细胞性贫血，同时有明显的神经系统症状，应首先考虑是叶酸或维生素B缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。但该题错选率最高的是A，原因是被题中描述的神经系统症状所干扰，未考虑到维生素B缺乏也会引起较严重的神经系统症状。第69题的患儿是小细胞低色素性贫血，结合临床表现应首先考虑缺铁性贫血，但为确诊缺铁性贫血，应有目标地选择有意义的铁代谢检查项目，因此需明确不同铁代谢检查项目在缺铁性贫血中不同期中的诊断意义。该儿已经是缺铁性贫血期，在题目中给以的C、E二项有关铁代谢检查，它们在红细胞生成缺铁期均已呈现异常。因此，总体上，应该C、E都可以选择。但因为血清铁的生理变异大，并易受其他疾病干扰，血清铁单项诊断缺铁，不是最佳选择。而血清铁蛋白则敏感而稳定，受干扰少，同时题目再加上红细胞内游离原卟啉，它作为缺铁的敏感指标，与血清铁蛋白一起，则对缺铁性贫血的诊断特异性升高，因此E描述是正确的。相当考生选择C是因为未考虑选择题中的"最佳"性。
相关考题：
8个月患儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来腹泻，食欲不振，有异食癖，皮肤黏膜渐苍白，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm，血红蛋白80g／L，红细胞3．0×1012／L，最可能是A．营养性感染性贫血B．营养性缺铁性贫血C．溶血性贫血D．生理性贫血E．先天性再生低下性贫血
患儿，男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤黏膜苍白。化验：血红蛋白60g／L，红细胞3．0×1012／L。护士考虑该患儿可能是A．感染性贫血B．生理性贫血C．营养性缺铁性贫血D．营养性巨幼细胞贫血E．再生障碍性贫血
患儿，2岁。1年前因患肠套叠行肠切除术，术后体质虚弱，发育迟缓，近半年皮肤黏膜苍白，爪甲色淡易脆，毛发枯黄，头晕目涩，颧红盗汗，舌红苔薄，脉细数。查血常规：血红蛋白60g/L，红细胞3.1×1012/L。治疗应首选的方剂是（ ）
14个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近2个月腹泻不愈；食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，血红蛋白60g／L，红细胞3．5x 1012/L，最可能是A.生理性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海性贫血E.营养性巨幼细胞性贫血
A.脑脊液常规B.脑电图检查C.查血清铁D.查骨髓象，测血清叶酸和维生素BE.查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g／L，红细胞3×10／L，首先应采取的诊断方法是
患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.0×1012/L。护士考虑该患儿可能是A、生理性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、感染性贫血
患儿2岁，平时不爱活动，食欲较差，体检发现皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床尤为明显，肝、脾淋巴结轻度肿大，实验室检查：RBC3.5×1012/L，Hb75g/L，该患儿的最佳治疗方案为（）A、控制感染B、口服铁剂C、口服铁剂＋维生素C，添加蛋黄、肉末D、口服叶酸、维生素B、维生素CE、口服鱼肝油、钙剂
患儿女，10个月，因“面色苍白，精神、食欲差2个月”来诊。人工（羊奶）喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，睑结膜苍白；心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC2.2×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.01。患儿肝、脾轻度增大的原因，应首先考虑为（）A、病毒性肝炎B、TORCH感染C、髓外造血D、慢性心功能不全E、先天性代谢疾病
2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g/L，红细胞3x1012/L．首先应采取的诊断方法是（）A、脑脊液常规B、脑电图检查C、查血清铁D、查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12E、查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉
患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。患儿的贫血程度为（）A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、无贫血
1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验血象Hb78g／L，RBC3.6×1012／L，血小板121×109／L。贫血程度为（）A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、以上都不是
患儿，女，1岁。单纯母乳喂养，查体：皮肤、黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm；血红蛋白78g/L，红细胞3.6×1012/L，血小板121×109/L。最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、ABO溶血病D、营养性混合性贫血E、营养性巨幼红细胞性贫血
单选题患儿，2岁。自幼母乳喂养，未如期添加各种辅食，现以糖粥为主，平素食欲较差，有异食癖，皮肤黏膜苍白，舌炎。检查示红细胞3.5×1012/L，血红蛋白60g/L，血清铁降低。为预防感染，采取的护理措施哪项不妥（）A做好口腔护理B注意保护性隔离C鼓励患儿多饮水D鼓励参加集体活动E注意观察感染的征象
单选题患儿男，3岁。1周前受寒后出现发热、面色苍白、鼻出血，就诊于医院，查血常规异常：血红蛋白60g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板30×109/L。骨髓穿刺显示：骨髓增生极度低下。初步诊断为再生障碍性贫血。目前该病与白血病进行鉴别的最有力证据是（）。A发热、面色苍白、鼻出血B外周血全血细胞减少C正常细胞性贫血D骨髓增生极度低下E肝、脾、淋巴结无肿大
单选题14个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近2个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大。血红蛋白60g/L，红细胞3.5×1012/L。最可能是（ ）。A再生障碍性贫血B生理性贫血C营养性缺铁性贫血D地中海性贫血E营养性巨幼红细胞性贫血
单选题患儿，2岁。自幼母乳喂养，未如期添加各种辅食，现以糖粥为主，平素食欲较差，有异食癖，皮肤黏膜苍白，舌炎。检查示红细胞3.5×1012/L，血红蛋白60g/L，血清铁降低。该患儿的护理问题下列哪项除外（）A营养不足B活动无耐力C生长发育过快D有感染的危险E知识缺乏
单选题10个月小儿，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.2×109／L。患儿治疗有效的早期指标是（）A红细胞数上升B血红蛋白量上升C网织红细胞上升D红细胞中心浅染消失E红细胞变大
单选题患儿，7个月。母乳喂养，未加辅食，食欲不振，皮肤黏膜渐苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。其诊断是（）A营养性大细胞性贫血B营养性缺铁性贫血C营养性感染性贫血D生理性贫血E先天性再生障碍性贫血
单选题患儿2岁，平时不爱活动，食欲较差，体检发现皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床尤为明显，肝、脾淋巴结轻度肿大，实验室检查：RBC3.5×1012/L，Hb75g/L，该患儿的最佳治疗方案为（）A控制感染B口服铁剂C口服铁剂＋维生素C，添加蛋黄、肉末D口服叶酸、维生素B、维生素CE口服鱼肝油、钙剂
单选题2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g/L，红细胞3x1012/L．首先应采取的诊断方法是（）A脑脊液常规B脑电图检查C查血清铁D查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12E查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉
单选题男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他副食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，WBC正常。本病治疗的早期有效指标是（）A血红蛋白量上升B红细胞数上升C网织红细胞上升D红细胞变大E红细胞中心浅染消失
单选题患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×1012/L，网织红细胞0.4%。其贫血程度是（）A贫血铁减少期B轻度贫血C中度贫血D重度贫血E极重度贫血
单选题6个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞数3.2×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。根据贫血程度，患儿属于（）A轻度贫血B中度贫血C重度贫血D极重度贫血E以上都不是
单选题患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。患儿的贫血程度为（）A轻度贫血B中度贫血C重度贫血D极重度贫血E无贫血
单选题患儿，2岁。自幼母乳喂养，未如期添加各种辅食，现以糖粥为主，平素食欲较差，有异食癖，皮肤黏膜苍白，舌炎。检查示红细胞3.5×1012/L，血红蛋白60g/L，血清铁降低。最有效的护理措施是（）A增进食欲B口服叶酸C肌注维生素B12D输血E铁剂治疗
单选题患儿，2岁。自幼母乳喂养，未如期添加各种辅食，现以糖粥为主，平素食欲较差，有异食癖，皮肤黏膜苍白，舌炎。检查示红细胞3.5×1012/L，血红蛋白60g/L，血清铁降低。该患儿最可能的护理诊断是（）A失血性贫血B溶血性贫血C再生障碍性贫血D营养性缺铁性贫血E营养性巨幼红细胞性贫血