单选题

患者，男，4岁。7月15日因突发高热、抽搐6小时急诊。体检：体温40℃，血压低。下列诊断最可能的是（　　）。

A 流行性乙型脑炎

B 流行性脑脊髓膜炎

C 病毒性脑炎

D 中毒型菌痢

E 结核性脑膜炎

解析：
该患儿无脑膜刺激征所以排除流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎。中毒型菌痢多见于2～7岁体质健壮的儿童。起病急骤，突发高热，体温40℃或更高，个别体温不升。很快出现精神神经系统症状，常于数小时内迅速出现循环衰竭或呼吸衰竭。患者肠道症状常不明显或缺如，需经肛拭子或生理盐水灌肠取便检查方能确诊。个别患者以急性典型菌痢起病，于24～48小时内转为中毒型，应予以重视。根据临床表现不同中毒型菌痢可分为三型：（1）休克型（周围循环衰竭型） 较为常见的一种类型，主要为感染中毒性休克的表现。由于全身微血管痉挛，微循环障碍，可出现血压下降。