单选题

慢性缩窄性心包炎体征有哪些（）

A 心尖部第一心音亢进

B 奇脉

C 水冲脉

D 毛细血管搏动征阳性

E 心尖部收缩期杂音

解析： (1) 纤维蛋白性心包炎：1) 症状:心前区疼痛为纤维蛋白性心包炎的主要症状。疼痛可位于心前区，呈尖锐性，与呼吸运动有关，常因咳嗽、变换体位或吞咽动作 而加重。疼痛也可为压榨痛，位于胸骨后。2) 体征:心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，呈抓刮样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、第4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。心包摩擦音可持续数 小时或持续数日、数周，当积液增多将两层心包分开时，摩擦音即可 消失。(2) 渗出性心包炎:临床表现取决于积液对心脏的压塞程度。重者可出现功能障碍或循环衰竭。1) 症状:呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，严重时可有端坐呼吸，伴身体前彳顷、呼吸浅速、面色苍白、发绀等。也可因压迫气管、喉返 神经、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外，可有发热、乏力、烦 躁、上腹胀痛等。2) 体征:心尖搏动减弱或消失;心脏叩诊浊音界向两侧扩大;心音 低而遥远;大量积液时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的 支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征）。大量心包积液可使收缩压下降、脉压缩小，可出现颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。(3) 心脏压塞:急性表现为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升，如心排血量显著下降可引起急性循环衰竭、休克。亚急性 或慢性心脏压塞表现为体循环静脉淤血、奇脉等。