单选题

下列有关肾细胞癌影像学检查的描述中正确的是（）

A 腹部X线平片见肾影增大，可见钙化影

B 在静脉肾盂造影中，肾盏受压，变形或移位

C B超对肾癌的诊断准确性接近CT

D B超、CT、MRI的检查结果有助于与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别

E 静脉肾盂造影的结果有助于与肾囊肿的鉴别

解析： 腹部X线平片可见患侧肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。CT检查是目前诊断肾癌最重要的方法，可以发现肾内0.5cm以上的病变。CT 检查对于肾癌的分期极为重要。CT容易显示肾癌对其周围组织和器官侵犯，肿瘤和相邻器官间的界限消失，并有邻近器官的形态和密度改变。CT片单纯表现为肿瘤和相邻器官间脂肪线消失，不能作为肿瘤侵犯相邻器官的诊断。磁共振成像(MRI) 磁共振影像检查肾脏也是比较理想的方法。MRI对肾癌侵犯范围，周围组织包膜、肝、肠系膜、腰肌的改变容易查明，尤其是当肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。排泄性尿路造影，曾经是诊断肾癌最主要的影像学诊断方法，随着CT及MRI问世以后，排泄性尿路造影居次要位置，因造影不能发现肾盂、肾盏变形的肿瘤，肾癌较大时，尿路造影可以见到肾盂肾盏变形、拉长、扭曲。排泄性尿路造影也可了解双肾功能尤其是健侧肾功能情况。肿瘤大使肾实质破坏，可导致病肾尤功能。尿路造影可以发现肾内有占位性病变，但不能鉴别囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌，必须配合超声、CT或MRl检查。