单选题

24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6d，经检查血压21.3/14.7kPa（160/110mmHg），治疗3d无显效。今晨5：00突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（　　）。

A 妊娠合并急性阑尾炎

B 胎盘早剥

C 前置胎盘

D 先兆子宫破裂

E 先兆早产

解析：
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高。压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎心多消失。