单选题

患者，男，53岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。其检查首选（　　）。

A 腹部B超

B 胸部X线

C 化验血常规

D 心电图

E 尿淀粉酶检查

解析：
胸骨后压榨性疼痛持续半小时不缓解，高度怀疑是急性心肌梗死。急性心肌梗死诊断必须至少具备下列3条标准中的2条：①缺血性胸痛的临床病史。②心电图的动态演变。③血清心肌坏死标志物浓度的动态改变：如AST，6～10小时开始升高，24～48小时达高峰，持续3～5天；LDH，6～10小时开始升高，48～36小时达到高峰，持续7～14天。所以既可以与心绞痛相鉴别又可以作出诊断。故选D。