单选题男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U,TBil59μmol/L,CB28μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为（）A原发性胆汁性肝硬化B壶腹周围癌或胰头癌C急性病毒性肝炎D先天性胆管闭锁E溶血性黄疸
单选题
男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U,TBil59μmol/L,CB28μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为（）
A
原发性胆汁性肝硬化
B
壶腹周围癌或胰头癌
C
急性病毒性肝炎
D
先天性胆管闭锁
E
溶血性黄疸
参考解析
解析：
本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标升高出现早，且突出是其特点，高滴定度AMA（尤其M2亚性）有确诊意义；壶腹周围或胰头癌和先天性胆管闭锁以直胆升高为主；溶血性黄疸以血清非结合胆红素升高为主，故A、B、D、E不是正确答案。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，C项最符合该患者的诊断。
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男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U,TBil59μmol/L,CB28μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为A、原发性胆汁性肝硬化B、壶腹周围癌或胰头癌C、急性病毒性肝炎D、先天性胆管闭锁E、溶血性黄疸
患者男，40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L,TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为A、淤胆型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性无黄疸型肝炎
男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780U/L，TBil 20μmol/L。该患者应考虑为A、淤胆型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性无黄疸型肝炎
患者男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U／L,ALT564U／L，TBil59μmol／L,AKP正常。应首先考虑的诊断为A.原发性胆汁性肝硬化B.壶腹周围癌或胰头癌C.急性病毒性肝炎D.先天性胆管闭锁E.新生儿生理性黄疸
患者男性，43岁，既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBil74μmol/L。该患者应考虑的诊断是A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、急性无黄疸型肝炎D、淤胆型肝炎E、亚急性重型肝炎
患者男，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为A.淤胆型肝炎B.急性黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性无黄疸型肝炎
单选题男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780μ/L，TBIL20μmol/L。该患者诊断应考虑为（）。A瘀胆型肝炎B急性黄疸型肝炎C急性重型肝炎D亚急性重型肝炎E急性无黄疸型肝炎
单选题男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U/L，ALT564U/L，TBil59μmol/L，AKP正常。应首先考虑的诊断为（）。A原发性胆汁性肝硬化B壶腹周围癌或胰头癌C急性病毒性肝炎D先天性胆管闭锁E新生儿生理性黄疸