单选题男性，17岁，发热，咽痛，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜。体检：胸骨压痛明显，右下肢皮肤可扪及3cm×3cm大小肿块，质硬。红细胞2.0×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞42.0×109／L，血小板20×109／L。骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞占56％，部分原始细胞胞浆中可见Auer小体，原始细胞过氧化物酶染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，胞浆边缘有细小的阳性颗粒。醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制。诊断应是（ ）。A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性红白血病E急性淋巴细胞白血病
单选题
男性，17岁，发热，咽痛，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜。体检：胸骨压痛明显，右下肢皮肤可扪及3cm×3cm大小肿块，质硬。红细胞2.0×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞42.0×109／L，血小板20×109／L。骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞占56％，部分原始细胞胞浆中可见Auer小体，原始细胞过氧化物酶染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，胞浆边缘有细小的阳性颗粒。醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制。诊断应是（ ）。
A
急性粒细胞白血病
B
急性早幼粒细胞白血病
C
急性单核细胞白血病
D
急性红白血病
E
急性淋巴细胞白血病
参考解析
解析：
依据POX、PAS和醋酸萘酚酯酶染色的弱阳性特点，可初步断定为粒-单细胞系。醋酸萘酚酯酶染色及NaF抑制进一步确定为单核细胞系，骨髓检查以原始细胞为主，即可诊断为急性单核细胞白血病。
依据POX、PAS和醋酸萘酚酯酶染色的弱阳性特点，可初步断定为粒-单细胞系。醋酸萘酚酯酶染色及NaF抑制进一步确定为单核细胞系，骨髓检查以原始细胞为主，即可诊断为急性单核细胞白血病。
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患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g／L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A．慢性再障B．急性再障C．急性淋巴细胞白血病D．特发性血小板减少性紫癜E．DIC
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王某，男，24岁。发热，咽痛，皮肤紫斑1月余。检查：胸骨压痛明显，肝髀肿大，骨髓象中原始细胞占38%，血象呈全血细胞减少。其诊断是A、再生障碍性贫血B、粒细胞缺乏症C、原发性血小板减少性紫癜D、急性白血病E、过敏性紫癜
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男性，20岁，发热2周伴皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及4.0cm×1.0cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。[问题1][单选题]对诊断帮助最大的检查A、血细菌培养B、白细胞分类C、胸部X线片D、骨髓象检查E、血小板抗体测定
王某，男，24岁。发热，咽痛，皮肤紫斑1个月余。检查：胸骨压痛明显，肝脾肿大，骨髓象中原始细胞占38％，血象呈全血细胞减少。其诊断是（）A、再生障碍性贫血B、粒细胞缺乏症C、原发性血小板减少性紫癜D、急性白血病E、过敏性紫癜
男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。下述情况对明确病因意义不大的是（）。A、有无花粉、尘埃过敏B、应用药物情况C、有无食用鱼、虾、蟹等D、发病前有无呼吸道感染E、皮肤紫癜有无瘙痒
男性，17岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×109/L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断是（）A、急性单核细胞性白血病B、急性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、类白血病反应E、淋巴瘤
男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常诊断为（）A、血小板减少性紫癜B、急性白血病C、过敏性紫癜D、急性关节炎E、急腹症
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单选题王某，男，24岁。发热，咽痛，皮肤紫斑1个月余。检查：胸骨压痛明显，肝脾肿大，骨髓象中原始细胞占38％，血象呈全血细胞减少。其诊断是（）A再生障碍性贫血B粒细胞缺乏症C原发性血小板减少性紫癜D急性白血病E过敏性紫癜
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