单选题患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。最可能的诊断是（）（提示实验室检查：TBil166μmol/L，DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张，未见胆道结石。）A胰腺癌B胆管结石C成人先天性胆管囊状扩张症D胆管癌E胆道蛔虫FCaroli病
单选题
患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。最可能的诊断是（）（提示实验室检查：TBil166μmol/L，DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张，未见胆道结石。）
A
胰腺癌
B
胆管结石
C
成人先天性胆管囊状扩张症
D
胆管癌
E
胆道蛔虫
F
Caroli病
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患者女，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎缩，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、原发性肝细胞癌B、胆管癌C、胆总管结石D、胰头癌E、胆道蛔虫症病变的具体解剖部位可能是A、肝右前叶B、胰腺头部C、胆总管下段D、胆总管中段E、肝门部胆管为进一步明确诊断，首先要做的检查是A、选择性肝动脉造影B、静脉胆道造影C、MRCPD、放射性核素肝胆显影E、上腹部X线平片
患者男，59岁。皮肤巩膜黄染，右上腹痛。B超检查发现胆总管扩张，内见数个强回声光团，伴声影，改变体位未见移动。诊断首先考虑A、胆总管结石B、化脓性胆管炎C、胆管癌D、胰头癌压迫胆总管E、胆道蛔虫
患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。为明确诊断，可考虑进行的检查包括(提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物，压痛（－），张力较高，不能上下推动。)A、胆红素等生化检查B、CA19-9等肿瘤标志物检查C、B超检查D、CTE、MRCPF、ERCP最可能的诊断是(提示实验室检查：TBil166μmol/L，DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张，未见胆道结石。)A、胰腺癌B、胆管结石C、成人先天性胆管囊状扩张症D、胆管癌E、胆道蛔虫F、Caroli病对该患者最适宜的治疗是A、抗炎治疗B、内镜治疗C、囊肿内引流术D、囊肿外引流术E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术F、B超引导下穿刺引流术
患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5 cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil 102 μmol/L，DBil 86 μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。)最可能的诊断是A、胆管结石B、胰腺癌C、胆道蛔虫D、成人先天性胆管囊状扩张症E、胆管癌对该患者最适宜的治疗是(提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。)A、保守治疗B、内镜治疗C、囊肿内引流术D、囊肿外引流术E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
男性70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272μmol/L，直接胆红素194μmol/L，HBsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是A．胰头癌B．原发性胆总管结石C．继发性胆总管结石D．病毒性肝炎
患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物C、B超检查D、MRCPE、PTCF、放射性核素检查最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石B、继发性胆管结石C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型F、胆管癌最好的治疗方法是A、ESTB、胆管镜下球囊扩张术C、胆管端端吻合术D、胆管十二指肠端侧吻合术E、胆管十二指肠侧侧吻合术F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
患者男，59岁。右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，B超检查发现胆总管扩张，内见数个强回声光团，伴声影，改变体位未见移动。诊断首先考虑A.胆总管结石B.化脓性胆管炎C.胆管癌D.胰头癌压迫胆总管E.胆道蛔虫
患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）最可能的诊断是（）。A、胆管结石B、胰腺癌C、胆道蛔虫D、成人先天性胆管囊状扩张症E、胆管癌
男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外（ ）A、胆道蛔虫病B、壶腹部肿瘤并胆道感染C、化脓性胆管炎并发胰腺炎D、胆总管结石E、肝内胆管结石
患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。）（）A、原发性胆管结石B、继发性胆管结石C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型F、胆管癌
患者女，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎缩，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）A、原发性肝细胞癌B、胆管癌C、胆总管结石D、胰头癌E、胆道蛔虫症
患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。最可能的诊断是（）（提示实验室检查：TBil166μmol/L，DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张，未见胆道结石。）A、胰腺癌B、胆管结石C、成人先天性胆管囊状扩张症D、胆管癌E、胆道蛔虫F、Caroli病
患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。为明确诊断，可考虑进行的检查包括（）（提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物，压痛（－），张力较高，不能上下推动。）A、胆红素等生化检查B、CA19-9等肿瘤标志物检查C、B超检查D、CTE、MRCPF、ERCP
男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是：（）.A、壶腹周洞癌B、下段胆管癌C、胆道蛔虫病D、原发性胆管结石E、继发性胆管结石
女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A、原发性肝细胞癌B、胆管癌C、胆总管结石D、胰头癌E、胆道蛔虫症
女性，50岁。中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38～38.5℃）。体检：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选的检查方式为（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B超检查
患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）A、胆道蛔虫症B、结石性急性胆囊炎C、胆管结石、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆管癌F、胰腺癌
患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）A、原发性硬化性胆管炎B、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型C、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型D、胆管结石E、胰腺癌F、胆囊癌
患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）对该患者最适宜的治疗是（）。（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）A、保守治疗B、内镜治疗C、囊肿内引流术D、囊肿外引流术E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
单选题患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）（）A胆道蛔虫症B结石性急性胆囊炎C胆管结石、急性胆管炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E胆管癌F胰腺癌
单选题患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（）（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。）A原发性胆管结石B继发性胆管结石C医源性晚期胆管损伤Ⅰ型D医源性晚期胆管损伤Ⅱ型E医源性晚期胆管损伤Ⅳ型F胆管癌
单选题男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外（ ）A胆道蛔虫病B壶腹部肿瘤并胆道感染C化脓性胆管炎并发胰腺炎D胆总管结石E肝内胆管结石
单选题患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）最可能的诊断是（）。A胆管结石B胰腺癌C胆道蛔虫D成人先天性胆管囊状扩张症E胆管癌
单选题女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A原发性肝细胞癌B胆管癌C胆总管结石D胰头癌E胆道蛔虫症
单选题女性，50岁。中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38～38.5℃）。体检：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选的检查方式为（）。A口服胆囊造影B静脉胆道造影C经皮肝穿刺胆道造影D逆行胰胆管造影EB超检查
单选题患者女，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎缩，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）A原发性肝细胞癌B胆管癌C胆总管结石D胰头癌E胆道蛔虫症
单选题患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）对该患者最适宜的治疗是（）。（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）A保守治疗B内镜治疗C囊肿内引流术D囊肿外引流术E囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术