单选题患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。诊断合并伤最简捷的方法是()。(提示:患者伤后10小时无尿,血压、脉搏正常)A静脉肾盂造影B放置导尿管C膀胱镜检查D逆行性输尿管造影E尿路X线平片F经脾肾穿刺造影G肾动脉造影
单选题
患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。诊断合并伤最简捷的方法是()。(提示:患者伤后10小时无尿,血压、脉搏正常)
A
静脉肾盂造影
B
放置导尿管
C
膀胱镜检查
D
逆行性输尿管造影
E
尿路X线平片
F
经脾肾穿刺造影
G
肾动脉造影
参考解析
解析:
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男性,52岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查:T 36.5℃,P 90次/分,R 28次/分,BP 126/90mmHg。神清,心、肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见瘀斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
(2000)50岁,女性。汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重 50岁,女性。汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是A、创口消毒B、创口包扎C、创口缝合D、夹板固定E、迅速运送医院,由医院处理
病史摘要男性,56岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀4小时。患者于4小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。即往健康。体格检查:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP126/90mmHg,神清,心肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见淤斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。治疗过程中,早期应特别注意有否出现()A、膀胱,尿道的损伤B、骨筋膜室综合症C、休克D、精神障碍E、深静脉血栓形成F、关节僵硬G、皮肤坏死H、肢体肿胀
病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。诊断合并伤最简捷的方法是()提示:患者伤后10小时无尿,血压、脉搏正常A、静脉肾盂造影B、放置导尿管C、膀胱镜检查D、逆行性输尿管造影E、尿路平片F、经脾肾穿刺造影
患者男性,28岁,因“被汽车撞伤左小腿上段2小时”来诊。患者被撞后,当即疼痛、出血,不能活动,无昏迷、呕吐,急诊入院。查体:意识清,左小腿上段内前方有一约6cm纵形裂口,可见胫骨外露,出血,局部畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。诊断:左胫(腓)骨干开放性骨折。胫(腓)骨干骨折用跟骨牵引进针时,跟骨外侧应比内侧高1cm,原因是()A、使足跟内旋B、使足跟外旋C、使足跟轻度内翻D、使足跟外翻E、避免损伤重要血管、神经
患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。此时应考虑()。(提示:X线片示左胫腓骨中下段粉碎性骨折,骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后,患肢出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变,活动足趾时疼痛加剧)A、神经受压B、局部压迫C、骨折移位D、血液循环障碍E、肢体位置不当F、骨筋膜室综合征
多选题患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。出现以上改变可能的主要原因是()。(提示:左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创、切开复位、钢板螺钉内固定术,治疗6个月后复查X线片显示左胫腓骨骨折端骨痂少,骨折线明显,无明显骨硬化现象)A骨折的类型B使用国产的内固定器材C骨折部位血运欠佳D骨折复位后固定不牢E营养不良F术后功能锻炼过迟
单选题病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。此时应考虑()提示:X线片示:左胫腓骨中下段粉碎性骨折,骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变,活动足趾时疼痛加剧。A神经受压B局部压迫C骨折移位D血液循环障碍E肢体位置不当F骨筋膜室综合症
多选题病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。出现以上改变的可能的主要原因是()提示:左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创,切开复位、钢板螺钉内固定术,治疗6个月复查X线片显示:左胫腓骨骨折端骨痂少,骨折线明显,无明显骨硬化现象。A骨折的类型B使用国产的内固定器材C骨折部位血运欠佳D骨折复位后固定不牢E营养不良F术后功能锻炼过迟
多选题患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。治疗过程中,早期应特别注意是否出现()。A膀胱、尿道的损伤B骨筋膜室综合征C休克D精神障碍E深静脉血栓形成F关节僵硬G皮肤坏死H肢体肿胀
多选题病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。在胫腓骨开放性骨折的清创中,不适宜的是()A摘除已游离的大块骨片B保留所有游离小骨片C保留严重挫伤的关节韧带和关节囊D为了减少出血,初步清创可使用止血带E由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的所有组织F使用双氧水浸泡
单选题病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。诊断合并伤最简捷的方法是()提示:患者伤后10小时无尿,血压、脉搏正常A静脉肾盂造影B放置导尿管C膀胱镜检查D逆行性输尿管造影E尿路平片F经脾肾穿刺造影
多选题病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下,不可以排除骨折的可能性?()A无骨擦音及畸形B无畸形及反常活动C无骨擦音及反常活动D无骨擦音,畸形及反常活动EX线片未见明显骨折F患者可以步行来诊
多选题患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下,不可以排除骨折的可能性()。A无骨擦音及畸形B无畸形及反常活动C无骨擦音及反常活动D无骨擦音、畸形及反常活动EX线片未见明显骨折F患者可以步行来诊
多选题患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。在胫腓骨开放性骨折的清创中,不适宜的是()。A摘除已游离的大块骨片B保留所有游离小骨片C保留严重挫伤的关节韧带和关节囊D为了减少出血,初步清创可使用止血带E由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的所有组织F使用双氧水浸泡
问答题患者男性,44岁骑车途中被汽车撞翻,右侧小腿疼痛,不能站立,检查发现右小腿中段畸形,肿胀明显救护人员估计是骨折,在现场用简易夹板固定小腿后送医院请问:现场临时夹板固定的意义有哪些?如何指导患者进行合理的功能锻炼?
单选题50岁,女性。汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是()A创口消毒B创口包扎C创口缝合D夹板固定E迅速运送医院,由医院处理