单选题腹部闭合性损伤导致胆管破裂,予急诊手术治疗,行胆管对端吻合修补术,术后要求()A不必放置任何引流B放置烟卷引流C放置T管引流2周D放置T管引流6个月E烟卷加T管引流2周
单选题
腹部闭合性损伤导致胆管破裂,予急诊手术治疗,行胆管对端吻合修补术,术后要求()
A
不必放置任何引流
B
放置烟卷引流
C
放置T管引流2周
D
放置T管引流6个月
E
烟卷加T管引流2周
参考解析
解析:
暂无解析
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患者女性,58岁,因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后2日出现剧烈腹痛、发热,皮肤巩膜黄染,查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为( )A、术后早期切口疼痛B、胆漏、胆汁性腹膜炎C、胆总管继发结石D、胆囊切除术后综合征E、腹腔内出血F、膈下脓肿[提示] 患者行腹腔穿刺见大量胆汁,明确为胆漏,急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损,管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是( )A、单纯缝合破损B、修整近端胆管后行胆肠吻合术C、修整破损两端胆管后端端吻合D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑,不做修补E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑F、经破损处切开置T形管引流[提示] 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑,手术后6个月夹闭T形管,患者无发热、黄疸、腹痛等表现,拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染,MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括( )A、ERCP下留置胆道支架B、PTCD内外引流C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合D、手术探查、胆管空肠吻合E、保守治疗F、手术探查、重新留置T形管如行胆管空肠吻合术,术中应注意的事项包括( )A、单层缝合即可,避免吻合口内翻、狭窄B、为确保吻合可靠,应常规双层缝合C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄,应于盲端肠襻置管D、分离过程应避免过度裸化胆管,注意保护血供E、为保证操作确切,应充分裸化胆管F、如术中发现胆管内径细,应于吻合口置管支撑
患者男,32岁,上腹部闭合性损伤2 h,出现头晕、心悸等不适,查体:T 37.5℃,P 120 次/min,R 26 次/min,BP 90/50 mmHg。上腹部压痛(+),肌紧张(+),无反跳痛。予纠正休克等治疗后,患者P 96 次/min,R 18 次/min,BP110/60 mmHg。行剖腹探察术,发现脾脏一处裂伤,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,术野清洁,术中患者生命体征平稳。除脾破裂外,最可能的诊断是A、肝破裂B、胆囊损伤C、胆管挫伤D、简单胆管裂伤E、复杂胆管裂伤对该患者最适宜的治疗是A、暂行近端胆管外引流术,待日后行再次手术修复B、胆管壁破损的缝合和T管引流术C、胆肠吻合术D、自体组织修复术E、自裂伤处留置T管引流
胆管损伤手术成功的三要素是A.先行清创,近端胆管外引流,延期二次手术B.清创、修复胆管,腹腔引流C.清创、胆肠吻合,内引流D.修复损伤的胆管、胆管内支撑、胆管减压引流E.修复胆管、一期缝合、近端胆管外引流
患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。为明确诊断,需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物C、B超检查D、MRCPE、PTCF、放射性核素检查最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L,DBil159μmol/L,CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP提示:左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄,狭窄近端肝内外胆管扩张,未见明显结石或占位病变,但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石B、继发性胆管结石C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型F、胆管癌最好的治疗方法是A、ESTB、胆管镜下球囊扩张术C、胆管端端吻合术D、胆管十二指肠端侧吻合术E、胆管十二指肠侧侧吻合术F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
关于创伤性胆管损伤,正确的是()。A、胆囊损伤最多见B、常合并其他腹腔脏器的损伤C、胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄D、胆囊损伤疗效最确定的手术方式是胆囊修补术E、对复杂创伤性胆管损伤应尽可能行一期原位修复
患者男,32岁,上腹部闭合性损伤2h,出现头晕、心悸等不适,查体:T37.5℃,P120次/min,R26次/min,BP90/50mmHg。上腹部压痛(+),肌紧张(+),无反跳痛。予纠正休克等治疗后,患者P96次/min,R18次/min,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,发现脾脏一处裂伤,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,术野清洁,术中患者生命体征平稳。除脾破裂外,最可能的诊断是()。A、肝破裂B、胆囊损伤C、胆管挫伤D、简单胆管裂伤E、复杂胆管裂伤
有关腹腔镜手术胆管损伤后,以下哪一项是错误的()A、胆汁流入腹腔,引起腹痛,继发性腹膜炎B、胆管损伤后形成环行瘢痕,管壁增厚,胆道梗阻C、胆管损伤,无胆汁外渗时,常在术后2周出现进行性黄疸D、胆管破裂伴胆汁外渗,在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水E、出现胆汁性腹膜炎,是胆管损伤后的早期表现
患者,男性,48岁,腹部闭合性外伤行剖腹探查术,术中见肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先需处理的是()A、胃破裂修补B、小肠破裂切除吻合C、横结肠修补术D、膀胱破裂修补E、肝破裂修补术
患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。最好的治疗方法是()A、ESTB、胆管镜下球囊扩张术C、胆管端端吻合术D、胆管十二指肠端侧吻合术E、胆管十二指肠侧侧吻合术F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
单选题患者,男性,48岁,腹部闭合性外伤行剖腹探查术,术中见肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先需处理的是()A胃破裂修补B小肠破裂切除吻合C横结肠修补术D膀胱破裂修补E肝破裂修补术
单选题患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。最好的治疗方法是()AESTB胆管镜下球囊扩张术C胆管端端吻合术D胆管十二指肠端侧吻合术E胆管十二指肠侧侧吻合术F胆管空肠Roux-en-Y吻合术
单选题治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是()A急诊胆总管切开引流B胆囊切除术C胆囊造口术D胆管空肠吻合术E胆囊空肠吻合术