单选题一位28岁孕妇，无自觉不适症状，孕期常规检查发现谷丙转氨酶30U/L、HBsAg（+）、HBeAg（+），对其新生儿宜采取的措施是（）。A出生后立即注射丙种球蛋白B出生后立即注射乙肝疫苗C出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白D出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白及乙肝疫苗E出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白，半年内注射乙肝疫苗
单选题
一位28岁孕妇，无自觉不适症状，孕期常规检查发现谷丙转氨酶30U/L、HBsAg（+）、HBeAg（+），对其新生儿宜采取的措施是（）。
A
出生后立即注射丙种球蛋白
B
出生后立即注射乙肝疫苗
C
出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白
D
出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白及乙肝疫苗
E
出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白，半年内注射乙肝疫苗
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患儿，8天，孕8个月早产。生后第3天出现黄染，第7天最重。精神和吃奶正常。血WBC12×109/L，中性粒细胞40%。血清谷丙转氨酶30U，总胆红素205μmol/L，患儿血型A，母亲血型AB．最可能的诊断是（ ）A．新生儿肝炎B．新生儿败血症C．新生儿溶血症D．生理性黄疸E．先天性胆道闭锁
检查结果显示：谷丙转氨酶35U／L，谷草转氨酶53U／L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8．0g／L，球蛋白32g／L。血BUN 14．5mmol／L，Cr 256mmol／L，Ch 11．2mmol／L，尿量350ml／d。尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+++)。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是A．肾炎性肾病B．系统性C．乙型肝炎相关肾炎D．肾衰竭E．下腔静脉阻塞综合征
女性，37岁，已婚，初孕妇，血压190／110mmHg，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A．眼底检查B．测定红细胞比容C．血常规D．测定血谷丙转氨酶值E．测定尿雌激素／肌酐值
下列肝功能检查，哪一项可以说明肝细胞严重坏死A．谷丙转氨酶(ALT)明显升高B．谷草转氨酶(AST)明显升高C．胆碱酯酶明显升高D．谷草转氨酶(ALT)/谷丙转氨酶(AST)明显升高E．谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)明显升高
病例摘要：男性28岁。HBsAg阳性20年，肝功异常5年。20年前体检发现HBsAg阳性，当时肝功能正常，无明显症状。5年前开始ALT升高，HBeAg及HBVDNA均阳性，服用中药或保肝药治疗，ALT时而正常或升高。一周前工作忙感乏力，化验ALT200IU/L来诊，除有轻度乏力外无其他症状。无其他疾病，无烟酒嗜好，无输血及服用损肝药史，家中母亲及姐姐均为乙肝。查体：一般情况良好，无黄疸、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣，肝肋下未及，脾侧位可及。辅助检查：血常规正常，ALT250IU/L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
一位28岁孕妇，无自觉不适症状，孕期常规检查发现谷丙转氨酶30U/L、HBsAg(+)、HBeAg(+)，对其新生儿宜采取的措施是A.出生后立即注射丙种球蛋白B.出生后立即注射乙肝疫苗C.出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白及乙肝疫苗D.出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白，半年内注射乙肝疫苗E.出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白
病毒性肝炎（肋痛）（40分） 例：孙某，男性，52岁，职员，已婚。2011年3月22日初诊。 发现HBsAg阳性史10年，因无不适症状，故未作进一步检查。1个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛，悠悠不休，遇劳加重，未予诊治。近一周来上述症状加重，自觉倦怠乏力，口干咽燥，烦热，头晕目眩，遂来诊。 查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP120／70mmHg。神志清，中等体形，舌质红，苔少，脉弦细。肝区叩痛(+)，未见其他阳性体征。 辅助检查：肝功能谷丙转氨酶52U／L，谷草转氨酶128U／L，总胆红素16μmol／L。乙肝病原学检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc抗体(+)。 答题要求： 1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断：请与自身免疫性肝炎相鉴别。
三十岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×107，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。该孕妇最可能的诊断是（）A、妊娠剧吐B、妊娠期急性脂肪肝C、妊娠合并病毒性肝炎D、妊娠期肝内胆汁淤积症E、妊娠合并重型肝炎
以下Child肝功能分级，Ⅲ级为（）A、血清胆红素51.3μmol／L，血清白蛋白30g/L，谷丙转氨酶51.3IU/L，凝血酶原时间延长值6，有肝性脑病，大量腹水，难控制B、血清胆红素34.2μmol／L，血清白蛋白35g/L，谷丙转氨酶40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水C、血清胆红素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制D、血清胆红素51.3μmol/L，血清白蛋白30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值6，有肝性脑病，中量腹水，难控制E、血清胆红素34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值6，有肝性脑病，大量腹水，易控制
初产妇，孕期检查HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），孕39周自娩一女婴，为防止其女感染乙型肝炎，下列措施中哪项最重要（）A、其女儿做HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb检查B、停止母乳喂养C、出生当天给新生儿注射乙型肝炎疫苗D、母婴隔离E、新生儿应于出生当天、1个月、3个月、6个月注射乙型肝炎疫苗一次
三十岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×107，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。为了阻止HBV传播给胎儿（新生儿），以下做法不合理的是（）A、如果欲再次妊娠，建议孕前检测血清HBV-DNA，阴性时妊娠B、剖宫产终止妊娠C、新生儿娩出后尽快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射D、孕期抗病毒治疗E、新生儿娩出后尽快洗去身上的血污
三十岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×107，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。对该孕妇最合适的处理是（）A、肝功能明显异常，应尽快终止妊娠B、积极治疗，待病情平稳后剖宫产终止妊娠C、积极内科治疗，视病情变化决定下一步处理D、建议患者放弃胎儿E、以上都不对
患儿8天，8个月早产，生后第3天出现黄疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白细胞12×109/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶30U，血清总胆红素205μmol/L，患儿血型A型，母血型AB型，最有可能的诊断为（）A、病理性黄疸B、新生儿溶血病C、新生儿败血症D、新生儿肝炎E、生理性黄疸
单选题7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC 5.0×1012/L，Hb150g/L，网织红细胞0.005（0.5％），总胆红素171μmol/L（10mg/dL），谷丙转氨酶30U。首先考虑为（ ）。A先天性胆道闭锁B新生儿溶血症C新生儿肝炎D新生儿败血症E生理性黄疸
单选题患儿8天，8个月早产，生后第3天出现黄疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白细胞12×109/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶30U，血清总胆红素205μmol/L，患儿血型A型，母血型AB型，最有可能的诊断为（）A病理性黄疸B新生儿溶血病C新生儿败血症D新生儿肝炎E生理性黄疸
单选题女，29岁，妊娠30周，恶心、呕吐、食欲不振1周，既往无肝炎病史。血压130/85mmHg，血谷丙转氨酶(ALT)300U/L，HBsAg(+)，尿糖(+)。其诊断为（ ）。A妊高征B妊娠合并糖尿病C妊娠合并急性肝炎D正常妊娠E妊娠合并高血压
单选题初产妇，孕期检查HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），孕39周自娩一女婴，为防止其女感染乙型肝炎，下列措施中哪项最重要（）A其女儿做HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb检查B停止母乳喂养C出生当天给新生儿注射乙型肝炎疫苗D母婴隔离E新生儿应于出生当天、1个月、3个月、6个月注射乙型肝炎疫苗一次
单选题三十岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×107，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。为了阻止HBV传播给胎儿（新生儿），以下做法不合理的是（）A如果欲再次妊娠，建议孕前检测血清HBV-DNA，阴性时妊娠B剖宫产终止妊娠C新生儿娩出后尽快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射D孕期抗病毒治疗E新生儿娩出后尽快洗去身上的血污
单选题25岁孕妇，宫内妊娠26周，乏力、食欲减退2日来诊，拟诊"妊娠合并病毒性肝炎"，下列对诊断最有价值的是（）A血清谷丙转氨酶明显升高B血清谷草转氨酶明显升高C血清总胆红素明显升高D血清HBsAg阳性E凝血功能明显异常
单选题三十岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×107，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。该孕妇最可能的诊断是（）A妊娠剧吐B妊娠期急性脂肪肝C妊娠合并病毒性肝炎D妊娠期肝内胆汁淤积症E妊娠合并重型肝炎
单选题一位28岁孕妇，无自觉不适症状，孕期常规检查发现ALT30U／L、HBsAg（+）、HBeAg（+），对其新生儿宜采取的措施是（）A出生后立即注射丙种球蛋白B出生后立即注射乙肝疫苗C出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白D出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白及乙肝疫苗E出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白，半年内注射乙肝疫苗
单选题孕妇，28岁。无自觉不适症状，孕期常规检查发现谷丙转氨酶30U/L、HBsAg(+)、HBeAg(+)，对其新生儿宜采取的措施是（ ）A出生后立即注射丙种球蛋白B出生后立即注射乙肝疫苗C出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白D出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白及乙肝疫苗E出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白，半年内注射乙肝疫苗