单选题男，20岁，发热l天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38．6℃，心率l00次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C肝内胆管阻塞性黄疸D肝外胆管阻塞性黄疸E先天性非溶血性黄疸
单选题
男，20岁，发热l天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38．6℃，心率l00次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是
A
溶血性黄疸
B
肝细胞性黄疸
C
肝内胆管阻塞性黄疸
D
肝外胆管阻塞性黄疸
E
先天性非溶血性黄疸
参考解析
解析：
黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。
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早产儿，生后第3天，食欲差，哭声低，测体温34.5℃，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，心率l00次/分。其首优的护理诊断为A.营养失调B.体温过低C.有感染的危险D.有窒息的危险E.有出血的危险
患者，男，4岁。因畏寒发热1天，精神萎靡6小时入院。体查：体温40℃，脉搏120次／min，血压68／45 mmHg，浅昏迷，面色苍白，全身可见淤斑、淤点，瞳孔等大，颈软，克氏征(－)，布氏征(－)，病理征(－)，血常规：WBC 20×109／L，N 0．90，L 0．10。对本病例有较大意义的快速确诊实验室检查是A．皮肤瘀斑、瘀点涂片找细菌B．脑脊液常规和生化检查C．血培养D．脑脊液培养E．头部CT检查
患者，男，20岁。发热1天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38．6℃，心率100 7欠／分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g／L，血清总胆红素70μmol／L，尿色如茶水，最可能的诊断是A．急性溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．肝内胆管阻塞性黄疸D．肝外胆管阻塞性黄疸E．先天性非溶血性黄疸
患儿,男，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往惊厥史。入院查体：体温38.7T,嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查,腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是A、血培养;B、头颅CT扫描;C、腰椎穿刺;D、脑电图;E、头颅B超;
男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛人院，检查体温38.6℃，心率100次／分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，最可 能的诊断是A.急性溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.肝内胆管阻塞性黄疸D.肝外胆管阻塞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸
病历摘要男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。患者搓澡时造成左背部皮肤轻微擦伤，于10天前开始局部皮肤硬肿、疼痛。局部皮肤硬肿范围逐渐扩大。疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史20年。查体：T39.6℃，P108次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，体胖，神志清。皮肤巩膜无黄染，双肺检查未见异常，心率108次/分，律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况：左背部可见约7cm×6.5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。实验室检查：血常规Hb120g/L，WBC24×10/L，N0.90，Plt280×10/L，尿糖（+++）。
男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38．6℃，心率100次／分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g／L，血清总胆红素70μmol／L，尿色如茶水，最可能的诊断是A.急性溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.肝内胆管阻塞性黄疸D.肝外胆管阻塞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸
患者男，50岁。因CO中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士给患者吸氧，氧流量应为A、1～2L/minB、2～4L/minC、4～6L/minD、6～8L/minE、8～10L/min
男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38.6℃，心率100次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是（ ）。A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.肝内胆管阻塞性黄疸D.肝外胆管阻塞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸
患者男，18岁。发热待查入院。入院后查体温39.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，24h体温波动在1℃以上，最低体温仍超过正常水平，持续3天不退热。患者的热型呈A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.不规则热E.双峰热
29岁，男，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率130次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2×10/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是（）A、粟粒性肺结核B、支气管肺炎C、肾综合征出血热D、钩端螺旋体病E、急性血吸虫病
青年农民，9月1日入院，4天来发热、头痛，全身酸痛、乏力，今起心慌、气短、咳嗽，痰带血。查体：体温40℃，面色苍白，心率124次／分，呼吸36次／分，肺部散在湿性啰音。血象：WBC9.6×10/L．N080，L0.20。X线胸片示肺纹理增多，有散在点片状阴影。最可能的诊断是（）A、支气管肺炎B、粟粒型肺结核C、支气管扩张并感染D、急性血吸虫病E、钩端螺旋体病
患者：女性，45岁，因反复上腹疼痛8余年、加重伴皮肤巩膜黄染3天入院，并畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检：神志淡漠，体温39℃，血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg)，P130次/分，皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛，反跳痛(±)，血常规示WBC26×10/L，N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。
男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.6℃，查体：血压115/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。不应该做的检查是（）A、血液细菌培养B、尿液细菌培养C、骨盆X线平片D、会阴部B超检查E、尿道造影了解损伤情况
患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10天。2个月前无诱因反复发热，体温37.5～38.6℃，伴周身乏力不适，多汗，面色苍白。10天来双下肢骨酸痛，休息不缓解，逐渐游走累及双手。体格检查:体温38.5℃，脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压12/8kPa。轻度贫血貌，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结呈黄豆大，有6个，无触痛。心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝肋下2.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下3.5cm，质Ⅱ。硬。脊柱四肢无畸形，双手指关节呈梭形肿胀。化验检查：WBC3.8×109/L，N0.21，L0.79，未见幼稚细胞，RBC3.31×1012/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×109/L。大小便常规正常。诊治过程：患儿先就诊于小儿骨外科，经X线检查显示：双手指关节肿胀，骨骺端出现密度减低，骨质疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，类风湿因子阳性，故考虑为儿童类风湿关节炎。口服吲哚美辛7天，效果不佳，再次就诊于小儿内科。入院后观察，持续低热，骨关节游走性疼痛，应用镇痛剂无效，肝脾大。化验：心肌酶谱LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。根据以上病例，该患儿可能的诊断是什么?
多选题患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。还应检查的项目有（）A抗核抗体（ANA.B血红蛋白电泳试验C类风湿因子D血胆红素.ALT.ASTECoombˉs试验F高铁血红蛋白还原试验
单选题男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／分，两肺（-），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，检验：WBC21.6×109/L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）A长期发热、皮肤黄染B发热、头痛、鼻塞、咳嗽C发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛D发热、恶心、呕吐，皮肤淤点E发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大
问答题患者，男，17岁，因面色苍白12天入院。体格检查：体温37℃，脉搏94次/分，呼吸16次/分。血压14/9kPa，中度贫血貌，肝脾大。皮肤粘膜轻度黄染。实验室检查：Hb90g/L。WBC7.6×109/L，RBC3.58×1012/L，MCV74fl，MCH24pg，MCHC0.32，网织红细胞0.06，血清总胆红素47.1μmol/L；骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。血红蛋白电泳：HbE94%，HbF6%，HbA消失。试分析该病例。
问答题患者：女性，45岁，因反复上腹疼痛8余年、加重伴皮肤巩膜黄染3天入院，并畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检：神志淡漠，体温39℃，血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg)，P130次/分，皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛，反跳痛(±)，血常规示WBC26×10/L，N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。
问答题患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10天。2个月前无诱因反复发热，体温37.5～38.6℃，伴周身乏力不适，多汗，面色苍白。10天来双下肢骨酸痛，休息不缓解，逐渐游走累及双手。体格检查:体温38.5℃，脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压12/8kPa。轻度贫血貌，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结呈黄豆大，有6个，无触痛。心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝肋下2.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下3.5cm，质Ⅱ。硬。脊柱四肢无畸形，双手指关节呈梭形肿胀。化验检查：WBC3.8×109/L，N0.21，L0.79，未见幼稚细胞，RBC3.31×1012/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×109/L。大小便常规正常。诊治过程：患儿先就诊于小儿骨外科，经X线检查显示：双手指关节肿胀，骨骺端出现密度减低，骨质疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，类风湿因子阳性，故考虑为儿童类风湿关节炎。口服吲哚美辛7天，效果不佳，再次就诊于小儿内科。入院后观察，持续低热，骨关节游走性疼痛，应用镇痛剂无效，肝脾大。化验：心肌酶谱LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。如要确诊，还需做什么检查?会出现什么结果?
配伍题11个月小儿，发热，咳嗽1周入院。体检：精神萎靡，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，双肺散在中小水泡音，腹胀。WBC2.4×10/L，中性粒细胞85%，其诊断应为（ ）|6岁男孩，发热，咳嗽1周入院，曾用头孢氨苄治疗无效。体检：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，右肺少量干啰音。胸片示肺门阴影增粗，最可能的诊断是（ ）|患儿5个月，发热，咳嗽，气喘2天入院。体检：体温38.6℃，呼吸音70次/分，心率140次/分，憋喘明显，双肺广泛哮鸣音及少量中小水泡音，其诊断应是（ ）|患儿7个月，持续高热7天，咳喘明显，精神萎靡，呼吸60次/分，心率160次/分，双肺布满湿啰音。胸片：双肺中下野片状阴影，并肺气肿。血WBC5.8×10/L，N49%，最可能的诊断是（ ）A支气管肺炎B呼吸道合胞病毒性肺炎C腺病毒性肺炎D支原体肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎
单选题男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109／L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1∶400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）。A长期发热、皮肤黄染B发热、头痛、鼻塞、咳嗽C发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大D发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点E发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛
问答题男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。 20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。确诊还须完善哪些检查?