单选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。A体温36.5℃B直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/LC代谢性酸中毒D患者逐渐昏迷E休克FPaCO236mmHg
单选题
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。
A
体温36.5℃
B
直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L
C
代谢性酸中毒
D
患者逐渐昏迷
E
休克
F
PaCO2<36mmHg
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患儿男，12岁。近1个月多次突发上腹剑突下钻顶样疼痛，呻吟不止，伴恶心、呕吐。腹痛可突然自行缓解。半小时前再次出现上述症状。查体：巩膜轻度黄染，全腹软，上腹剑突下轻度深压痛，无腹部肌紧张。诊断首先要考虑A、急性非结石性胆囊炎B、急性化脓性胆管炎C、慢性非萎缩性胃炎D、胆道寄生虫病E、慢性胆囊炎
(95--97题共用题干)患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85／50mmH9。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×109／L，中性粒细胞0．94。95．问题1：在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有1．肝胆B超2．血生化及电解质检测3．血AFP测定4．血CA199测定5．静脉法胆道造影6．口服法胆囊造影问题2：下列情况中，不可能发生的是1．体温36．5℃2．直接胆红素37．6／amol／L，间接胆红素991unol／L3．代谢性酸中毒4．患者逐渐昏迷5．休克6．PaC0236mmHg7．Pa0260mmHg问题3：对该患应该做的处理有1．联合使用足量有效的广谱抗生素2．保守观察治疗3．应用升压药物4．完善术前准备，急诊行胆道减压引流术5．补充血容量6．ERCP检查，明确诊断7．完善术前准备，行根治性手术治疗8．急诊胆囊造口术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，血压90/60mmHg，心率128次/分。全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WB(28×109/L，尿胆红素(+)，最佳的手术方式是A．胆囊切除术B．胆总管十二指肠吻合术C．胃穿孔修补术D．胆总管探查，T管引流术
患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查A．X线腹部平片B．肝胆超声C．血淀粉酶D．心电图E．血心肌酶
男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。首选的检查方法是A. 腹部B超B. MRCPC. ERCPD. PTCE. 腹部CT
女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体，T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为A、胆道蛔虫病B、胆总管结石C、急性胆管炎D、胆囊结石E、肝内胆管结石
患者，男性，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20×10/L，血压85/55mmHg。其治疗原则是A.解痉、镇痛B.大量抗生素治疗C.积极术前准备，急诊胆道引流D.胃肠减压，纠正水、电解质紊乱E.服用利胆药物
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。A、联合使用足量有效的广谱抗生素B、保守观察治疗C、应用升压药物D、完善术前准备，急诊行胆道减压引流术E、补充血容量F、ERCP检查，明确诊断G、完善术前准备，行根治性手术治疗H、急诊胆囊造口术
患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。术后T形管护理不妥的是（）A、妥善固定，保持T形管引流通畅，如引流不畅，可用20ml针筒抽生理盐水行胆道冲洗B、T形管留置时间为2周左右C、拔管前应行T形管造影D、拔管后应观察体温、大便情况E、观察记录引流量，每天更换引流袋
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。A、肝胆B超B、血生化及电解质检测C、血AFP测定D、血CA199测定E、静脉法胆道造影F、口服法胆囊造影
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。A、体温36.5℃B、直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/LC、代谢性酸中毒D、患者逐渐昏迷E、休克F、PaCO236mmHg
患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。应首先考虑（）A、急性化脓性胆囊炎B、急性胃穿孔C、坏死性胰腺炎D、肝内胆管结石E、急性化脓性梗阻性胆管炎
女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（）。A、胆石症复发B、胆道蛔虫症C、黄疸性肝炎D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该例首选的检查方法是（）A、腹部B超B、MRCPC、ERCPD、PTCE、腹部CT
多选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。A联合使用足量有效的广谱抗生素B保守观察治疗C应用升压药物D完善术前准备，急诊行胆道减压引流术E补充血容量FERCP检查，明确诊断G完善术前准备，行根治性手术治疗H急诊胆囊造口术
单选题男性，60岁，突发剑突下疼痛8小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.9℃，心率130次/分，血压85/55mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞25×10/L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳（ ）A胆总管十二指肠吻合术B胆总管减压，T管引流术C胆管空肠Roux-en-Y吻合术D胃穿孔修补术E胆囊切除术
多选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。A联合使用足量有效的广谱抗生素B保守观察治疗C应用升压药物D完善术前准备，急诊行胆道减压引流术E补充血容量FERCP检查，明确诊断
单选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。A体温36.5℃B直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/LC代谢性酸中毒D患者逐渐昏迷E休克FPaCO236mmHgGPaO260mmHg
单选题患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。应首先考虑（）A急性化脓性胆囊炎B急性胃穿孔C坏死性胰腺炎D肝内胆管结石E急性化脓性梗阻性胆管炎
单选题男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）。A胆总管十二指肠吻合术B胆管空肠Roux-en-Y吻合术C胃穿孔修补术D胆总管减压，T管引流术E胆囊切除术