单选题

女，20岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响（开口末。闭口初）。开口度5．0cm。关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是（）

A 翼外肌功能亢进

B 关节囊扩张伴关节盘附着松弛

C 髁突，关节盘相对移位

D 关节盘破裂

E 髁突吸收破坏

解析： 关节囊扩张伴关节盘附着松弛是由翼外肌亢进发展所致。主要症状与翼外肌亢进相似（开口末闭口初弹响，开口度过大，伴有半脱位和复发性脱位），造影片可证实关节囊扩张和关节盘附着松弛。故本题患者应诊断为B.关节盘前移位临床表现为开口度过大，超过40mm以上。在大张口过程中有一个越过关节结节的跳跃，同时产生重击声的弹响，并出现短暂的下颌运动停顿。弹响多发生在开口初、闭口末，与此患者的描述不相符，所以C排除；翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有50～60mm，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，但不出现关节囊扩张，所以A错误；关节盘和髁突的变化会出现张口受限和疼痛，所以D、E不选。故此题选B.此题易错选A选项。翼外肌功能亢进表现为开口最大位时弹响，这两种疾病有相似的临床表现，通过关节造影可以鉴别诊断。