单选题男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。上述病例，最可能的诊断是（）A肝肾综合征B并发结核性腹膜炎C自发性腹膜炎DBudd-Chill综合征E肝癌
单选题
男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。上述病例，最可能的诊断是（）
A
肝肾综合征
B
并发结核性腹膜炎
C
自发性腹膜炎
D
Budd-Chill综合征
E
肝癌
参考解析
解析：
肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断；腹水常规检查可明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗；腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗；失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加；肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。
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男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助A．蜘蛛痣及肝掌B．腹壁静脉曲张C．脾肿大D．持续低热E．全腹压痛及反跳痛
男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.尿检查有大量管型E.低钠血症
男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助A.全腹压痛及反跳痛B.腹壁静脉曲张C.脾大D.持续低热E.蜘蛛痣及肝掌
男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d上述病例，最可能的诊断是A.自发性腹膜炎B.并发结核性腹膜炎C.Budd-Chiari综合征D.肝癌E.肝肾综合征
男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。上述病例，最可能的诊断是（）A、肝肾综合征B、并发结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、Budd-Chill综合征E、肝癌
男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d尽快治疗，应先做的检查是（）A、肝肾功能B、血常规及血培养C、腹腔积液培养加药敏试验D、腹腔积液常规及涂片染色E、腹部B超
男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的诊断是（）A、肝肾综合征B、并发结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、Budd-Chiari综合征E、肝癌
男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性
男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）A、脾功能亢进，血细胞破坏增加B、胃肠道淤血致营养吸收障碍C、血容量增加，血液稀释D、细菌感染，毒素作用E、消化道出血及皮肤黏膜出血
男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要（）A、严格控制水、钠摄入B、隔离C、联合应用利尿或加大利尿剂用量D、抽腹水E、应用有效抗生素
男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。尽快治疗，应先做何种检查（）A、肝、肾功能B、血常规及血培养C、腹水培养加药敏试验D、腹水常规及涂片染色E、血培养加药敏试验
男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助（）A、全腹压痛及反跳痛B、腹壁静脉曲张C、脾大D、持续低热E、蜘蛛痣及肝掌
单选题男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院期间，查到全血细胞减少主要原因为（）A脾功能亢进，血细胞破坏增加B胃肠道淤血致营养吸收障碍C血容量增加，血液稀释D细菌感染E毒素破坏
单选题男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）。A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张C脾大D全腹压痛及反跳痛E腹部移动性浊音阳性
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