单选题某男，54岁。咳嗽气喘病史20年，近1年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率116次/分钟，肺气肿体征，肝大，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是（ ）。A胸腔积液B纤维素性心包炎C病毒性心肌炎D右心功能不全E肝硬化
单选题
某男，54岁。咳嗽气喘病史20年，近1年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率116次/分钟，肺气肿体征，肝大，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是（ ）。
A
胸腔积液
B
纤维素性心包炎
C
病毒性心肌炎
D
右心功能不全
E
肝硬化
参考解析
解析：
该患者咳嗽气喘病史20年，结合体格检查，高度怀疑为慢性肺源性心脏病可能。患者心率116次/分钟，为心功能不全的表现，下肢水肿，肝大，肝颈静脉回流征(+)，为右心功能不全引起的体循环淤血的表现。
该患者咳嗽气喘病史20年，结合体格检查，高度怀疑为慢性肺源性心脏病可能。患者心率116次/分钟，为心功能不全的表现，下肢水肿，肝大，肝颈静脉回流征(+)，为右心功能不全引起的体循环淤血的表现。
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某男，54岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，一个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性哕音，P2A2，心率l20次／分，律齐，肝肋下2cm可触及并有压痛，腹水征（+），双下肢水肿（++）。诊断应考虑（ ）。
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