多选题患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）A积极的内科保守治疗B积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗CⅠ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D急诊手术E内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗F控制血压
多选题
患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）
A
积极的内科保守治疗
B
积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C
Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D
急诊手术
E
内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
F
控制血压
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解析：
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患者女性，36岁，因“高血压”来诊。患者在外院诊断为高血压病。无高血压家族史。查体：脉搏90次/分，血压190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心、肺未见异常，腰背部闻及收缩期吹风样杂音。首先考虑的诊断是A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、嗜铬细胞瘤D、先天性心脏病E、肾肿瘤下一步应首选的检查是A、血、尿常规B、腹部X线片C、血肾素及血管紧张素测定D、心电图E、胸部X线片确诊后，为了解病变的部位、程度，应行检查是A、B型超声B、肾动脉造影C、放射性核素扫描D、排泄性尿路造影E、放射性核素肾图
患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是A、肺栓塞B、急性主动脉夹层C、急性心肌梗死D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E、急性心包炎F、高血压最佳的治疗方案为(提示 住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)A、积极的内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗F、控制血压
男性患者，38岁，以阵发性头痛、心悸为主诉就诊。曾有过血压升高，有高血压家族史。最近多汗，体重下降3kg。查体：血压 120/80mmHg，心率90/min。检查：空腹血糖7.9mmol/L。该患者最应该考虑A．甲亢B．糖尿病C．原发性高血压D．血管神经性头痛E．嗜铬细胞瘤
患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是（）A、肺栓塞B、急性主动脉夹层C、急性心肌梗死D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E、急性心包炎F、高血压
患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为（）A、白大衣型高血压B、临界性高血压C、原发性高血压D、血压正常E、以上都不是
一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（）A、吗啡B、硝普钠C、普萘洛尔（心得安）D、吸氧E、手术
患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。以下哪些为主动脉夹层的临床特点（）A、疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高B、突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸C、疼痛放射至肩背部、上臂及颈部D、心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解E、同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍
男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、高血压脑出血E、脑梗死
配伍题男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（ ）|女，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛（ ）|女，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg（ ）|男，30岁，2周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡（ ）A主动脉夹层B急性心肌梗死C肺动脉栓塞D输尿管结石E肠系膜动脉栓塞
单选题一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（）A吗啡B硝普钠C普萘洛尔（心得安）D吸氧E手术
多选题患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。以下哪些为主动脉夹层的临床特点（）A疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高B突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸C疼痛放射至肩背部、上臂及颈部D心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解E同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍