问答题

案例五　　我国表示收入分配差距的基尼系数已经达到0.456，超过了国际警戒线。世界银行估计，我国城乡消费水平的差距至少是4:l，为全世界所罕见。从卫生工作来说，城市与农村无论在卫生服务的利用和卫生资源的占有方面都存着相当大的差距。“以农村为重点”的卫生工作方针还没有得到有效实施。1999年我国城镇居民人均医疗保健支出为245.59元，农村居民人均医疗保健支出为70.02元，城镇约为农村的3.5倍。我国70%的农村人口，只享有20%的卫生资源，而30%的城市人口却享有80%的卫生资源。因此，虽然贫困人口的健康状况比正常人群差，但是对医疗服务的利用却相对很低，一些乡镇卫生院门可罗雀，显示出卫生服务“需求不足”。但专家指出，这种“需求不足”有明显的虚假成分。“需求不足”主要是受贫困地区农民对卫生服务支付能力的限制；但“支付能力”是可以转移的，随着我国综合国力的大大增强，国家有较充裕的支付能力，完全可以从每年1万多亿的财政收入中“转移”出部分资金，提高贫困地区农民寻求医疗服务的“支付能力”，从而改变卫生服务的不公平性，提高农民的健康水平。　　鉴于以上情况，有人建议：政府应给予贫困人口医疗服务救助。目前，在世界范围内人们形成的一种基本共识是：应当对贫困人口的医疗服务给予必要的倾斜和资助，这对实现一个国家的公共卫生政策，实现卫生服务的效率和公平具有重要意义。在一些低收入国家，如非洲、中东和亚洲等35个国家中，已有18个国家制定了官方文件，要求对贫穷者实行医疗费用减免。其他如韩国建立了覆盖90%人口的全民医疗保险制度，其余10%为贫困线下人口，由政府提供医疗救济。泰国、印度尼西亚、马来西亚等一些发展中国家为解决贫困人口的基本医疗保健需求，一般都由政府负责，从财政预算中给予支持。专家同时指出，自费医疗通常会降低最需要卫生服务的那部分人对卫生服务的可得性，因为这部分人口的支付能力往往是最低的。同时由于自费医疗的实施，使人们无法通过风险共担机制的实现来实行卫生服务的公平性，因此政府可以通过建立健康保障制度，向贫困人口提供必要的医疗救助。　　问题：分析我国“以农村为重点”的卫生工作方针没有得到有效实施的表现，并提出解决这一问题的建议。