问答题梁某，男，34岁，已婚，司机。2013年6月6日初诊。患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。查体：T36℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。上腹部明显压痛，无反跳痛和肌紧张。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞：13.5×109/L，中性粒细胞：78%。胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
问答题
梁某，男，34岁，已婚，司机。2013年6月6日初诊。患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。查体：T36℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。上腹部明显压痛，无反跳痛和肌紧张。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞：13.5×109/L，中性粒细胞：78%。胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
参考解析
解析：
中医辨病辨证依据：患者平素嗜食辛辣，辛辣易生湿热，湿热中阻于中焦，不通则痛而发为胃痛。湿热阻于胃脘部，湿热为实邪，故见胃脘部痛势急迫、脘闷灼热；湿热中阻，水湿运行不畅，津不上承，故见口干口苦、口渴而不欲饮；湿热阻于中焦，影响脾之运化，故见纳呆恶心；湿热之邪亦伤津，故见小便色黄，大便不畅；舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热中阻之征。综观舌、脉、症，本证为湿热中阻之胃痛，病位在胃，病性为实，预后可。西医诊断依据：（1）年轻病人，否认既往病史。（2）急性起病，上腹部疼痛。查体上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。（3）胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶。
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某男，51岁，平素嗜食辛辣。近因操劳过度，出现脘腹痞塞不舒，按之不痛，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，应用何方A、益胃汤加大黄、芒硝B、益胃汤加火麻仁、玄参C、一贯煎合芍药甘草汤加减D、麦门冬汤加减E、半夏泻心汤加减
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某男，28岁，平素嗜食辛辣，一个月前因饮酒过度引起上腹部疼痛，多方治疗效果不佳。现病人胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂，口燥咽干，口渴欲饮，体瘦，大便偏干，舌红无苔而干，脉细。其辨证为（）A、饮食伤胃B、肝气犯胃C、湿热中阻D、胃阴亏耗E、胃热嘈杂
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