单选题女．38岁，婚后3年两次自然流产，近一年来月经不调。表现为经期延长，出血量多，基础体温双相但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮官仍能见到分泌内膜，其可能的诊断是（）A无排卵型功血B子宫内膜炎C子宫内膜不规则脱落D黄体功能不足E子宫黏膜下肌瘤
单选题
女．38岁，婚后3年两次自然流产，近一年来月经不调。表现为经期延长，出血量多，基础体温双相但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮官仍能见到分泌内膜，其可能的诊断是（）
A
无排卵型功血
B
子宫内膜炎
C
子宫内膜不规则脱落
D
黄体功能不足
E
子宫黏膜下肌瘤
参考解析
解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床表现及病理类型的认识。常见错误为选D。黄体功能不足临床表现为月经频发，病理显示内膜分泌反应不良。要点：①病人月经不调未提示有全身或生殖道器质性病变，故考虑为功血；②病史中提供BBT双相，刮宫见分泌期内膜，提示有排卵，但双相体温可持续到下次月经期，经来第5天刮宫仍见分泌期内膜，说明病人有排卵，黄体发育好，但萎缩过程延长，导致内膜不规则脱落。
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女，36岁，婚后3年2次自然流产，近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温呈双相型，但上升经常持续到下次月经来潮不降。月经期诊断性刮宫，内膜病理检查为增生期内膜和分泌期内膜并存。应诊断为A、无排卵性功血B、子宫内膜炎C、子宫内膜不规则脱落D、黄体功能不足E、子宫黏膜下肌瘤
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