单选题患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（＋），Hb 72g/L，ALB 26g/L。腹水淡黄色。比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数600×106/L，白细胞560×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是（ ）。A肝硬化合并结核性腹膜炎B肝硬化合并自发性腹膜炎C肝硬化门静脉血栓形成D肝硬化合并原发性肝癌E肝肾综合征
单选题
患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（＋），Hb 72g/L，ALB 26g/L。腹水淡黄色。比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数600×106/L，白细胞560×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是（ ）。
A
肝硬化合并结核性腹膜炎
B
肝硬化合并自发性腹膜炎
C
肝硬化门静脉血栓形成
D
肝硬化合并原发性肝癌
E
肝肾综合征
参考解析
解析：
中年男性患者，临床表现为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，提示肝硬化腹水的可能。腹水检查支持为漏出液，白细胞数＞500×106/L，且中性粒细胞占优势，考虑患者病史近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
中年男性患者，临床表现为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，提示肝硬化腹水的可能。腹水检查支持为漏出液，白细胞数＞500×106/L，且中性粒细胞占优势，考虑患者病史近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
相关考题：
男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹腔积液检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6．0×106/L，白细胞5.6×106/L，中性80%。最可能的诊断是（ ）。A，肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝肾综合征D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝硬化门静脉血栓形成
男性，46岁，右季肋部不适、食欲差2年，腹胀下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2．0cm，移动性浊音(+)。腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白25g／L，细胞总数6．0×109／L，白细胞5．6×l09／L，中性80％。最可能的诊断是A．结核性腹膜炎B．肝硬化合并原发性腹膜炎C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征
男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降 2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb 72g/L， ALB 26g/l，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g儿，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征
男性，46岁，右季肋部不适、食欲缺乏2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4d来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(＋)，Hb 72g/L， ALB 26g/L。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性0.80。最可能的诊断是A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化合并原发性肝癌D．肝硬化肝门静脉血栓形成E．肝肾综合征
男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降两年，腹胀、下肢水肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb 72g/L，ALB 26g/L，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的判断是A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征
男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，1个月前出现腹胀、下肢水肿，近4天来腹痛、腹胀、发热加重。体检：脾肋下2. 0cm，移动性浊音阳性，Hb 72g/L，ALB 26g/L，腹水检查：淡黄色，比重1. 017，蛋白质25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×l09/L，中性粒细胞80%。以下哪项诊断最有可能A．肝肾综合征B．肝硬化门静脉血栓形成C．原发性肝癌合并肝硬化D．肝硬化合并结核性腹膜炎E．肝硬化合并自发性腹膜炎
男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72g/I， ALB26g/L，，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数 6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的判断是A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征
男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4天来 腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm,移动性浊音（ + )，Hb72g/L， ALB 26g/L,腹水检查：淡黄色，比重1. 017，蛋白25g/L,细胞总数6. 0 X 109/L,白细胞5.6X109/L，性粒细 胞80%。最可能的诊断是A.肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化门静脉血栓形成 D.肝硬化合并原发性肝癌E.肝肾综合征
患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）A、肝癌B、肝脓肿C、肝血管瘤D、脂肪肝E、肝硬化
男性，60岁，乙型病毒性肝炎17年，肝硬化7年，近1个月右上腹胀痛，肝增大肋下2.0cm，压痛阳性，脾大肋下2.0cm，两下肢浮肿，腹水征阳性（）A、充血性右心衰竭B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝癌伴腹水D、营养不良性腹水E、渗出性结核性腹膜炎
男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×106/L，白细胞560×106/L，中性80%。最可能的诊断是（）A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征
男孩，7岁。1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2d轻咳，无痰。体检：体温38．9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，无啰音，肝肋下2cm，脾肋下1．5cm，软，无压痛。血象；白细胞数4．6×109／L，中性粒细胞0．68，嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应：0效价1：40，H效价1：80，胸部X线透视正常。［假设信息］假如患儿住院治疗10d，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38．2～39．4℃，持续8d，食欲下降，腹胀，腹泻，大便每天2～3次，稀，无脓血。体检：肝肋下2cm，脾肋下3（）A、伤寒反复感染B、伤寒复燃C、伤寒复发D、伤寒迁延型E、伤寒合并肝炎
男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑（）A、肝静脉阻塞综合征B、门静脉血栓形成C、原发性肝癌D、肝硬化失代偿期E、肝脓肿
患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）300μg／L。还应该做哪些检查（）A、MRIB、CTC、DSAD、USE、ECTF、上消化道造影
单选题患者，男，48岁，肝硬化。近期腹胀加重，尿量有所减少。查体：全腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏来及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者每日摄水量不应超过（ ）A500mlB800mlC1000mlD1500mlE2000ml
单选题患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）A肝癌B肝脓肿C肝血管瘤D脂肪肝E肝硬化
单选题患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。最可能的诊断是（）A细粒棘球蚴病B猪带绦虫病C裂头蚴病D膜壳绦虫病E牛带绦虫病
单选题患者，男，62岁，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2个月。颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0cm，腹水征阳性，两下肢浮肿。3天前突然出现剧烈腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能的原因是（ ）。A脾周围炎B肝癌破裂C肝破裂D静脉血栓形成E肝硬化合并自发性腹膜炎
单选题患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L，ALB26g/L。腹水淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是（）A肝硬化合并结核性腹膜炎B肝硬化合并自发性腹膜炎C肝硬化门静脉血栓形成D肝硬化合并原发性肝癌E肝肾综合征