单选题流脑疑诊患者,发热3天,同时伴有咳嗽,咯痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次。查:T 39℃,P 100次/分,无皮肤瘀点,颈强(+),血WBC 20×109/L,需要与下列疾病相鉴别的是( )。A金葡菌脑膜炎B肺炎链球菌脑膜炎C结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎E以上均是
单选题
流脑疑诊患者,发热3天,同时伴有咳嗽,咯痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次。查:T 39℃,P 100次/分,无皮肤瘀点,颈强(+),血WBC 20×109/L,需要与下列疾病相鉴别的是( )。
A
金葡菌脑膜炎
B
肺炎链球菌脑膜炎
C
结核性脑膜炎
D
流行性乙型脑炎
E
以上均是
参考解析
解析:
金葡菌脑膜炎引起的多继发于皮肤感染,肺炎链球菌脑膜炎多继发于肺炎、中耳炎和颅脑外伤,结核性脑膜炎多有结核病史和密切接触史。鉴别诊断①其他化脓性脑膜炎 肺炎球菌脑膜炎、流感杆菌脑膜炎、葡萄球菌脑膜炎等大多体内有感染灶存在。如肺炎球菌脑膜炎大多发生在肺炎、中耳炎的基础上;葡萄球菌脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病程中。确切的诊断需依脑脊液、血液细菌学和免疫学检查。②虚性脑膜炎 某些急性感染患者有严重毒血症时可出现脑膜刺激征,但除脑脊液压力略高外,余均正常。③结核性脑膜炎 多有结核史。起病缓慢,伴有低热、盗汗、消瘦等症状,无瘀点和斑疹。脑脊液的细胞数为数十至数百个左右,以淋巴细胞为主。脑脊液在试管内放置12~24小时有薄膜形成,薄膜和脑脊液沉淀涂片抗酸染色可检出抗酸杆菌。④流行性乙型脑炎 发病多在7~9月份,有蚊虫叮咬史,起病后脑实质损害严重,惊厥、昏迷较多见,皮肤一般无瘀点。脑脊液早期清亮,晚期微浑,细胞数多在(0.1~0.5)×109/L,很少超过1×109/L,蛋白质稍增加,糖正常或略高,氯化物正常。血清特异性抗体IgM阳性。
金葡菌脑膜炎引起的多继发于皮肤感染,肺炎链球菌脑膜炎多继发于肺炎、中耳炎和颅脑外伤,结核性脑膜炎多有结核病史和密切接触史。鉴别诊断①其他化脓性脑膜炎 肺炎球菌脑膜炎、流感杆菌脑膜炎、葡萄球菌脑膜炎等大多体内有感染灶存在。如肺炎球菌脑膜炎大多发生在肺炎、中耳炎的基础上;葡萄球菌脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病程中。确切的诊断需依脑脊液、血液细菌学和免疫学检查。②虚性脑膜炎 某些急性感染患者有严重毒血症时可出现脑膜刺激征,但除脑脊液压力略高外,余均正常。③结核性脑膜炎 多有结核史。起病缓慢,伴有低热、盗汗、消瘦等症状,无瘀点和斑疹。脑脊液的细胞数为数十至数百个左右,以淋巴细胞为主。脑脊液在试管内放置12~24小时有薄膜形成,薄膜和脑脊液沉淀涂片抗酸染色可检出抗酸杆菌。④流行性乙型脑炎 发病多在7~9月份,有蚊虫叮咬史,起病后脑实质损害严重,惊厥、昏迷较多见,皮肤一般无瘀点。脑脊液早期清亮,晚期微浑,细胞数多在(0.1~0.5)×109/L,很少超过1×109/L,蛋白质稍增加,糖正常或略高,氯化物正常。血清特异性抗体IgM阳性。
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单选题患儿,女,7岁。急起发热3天,体温39~40℃,伴有剧烈头痛、呕吐,乏力。身体评估:脉搏100次/分,皮肤散在瘀斑,神志模糊,谵妄,脑膜刺激征(+)。已按流脑治疗。根据以上资料,该病人所患的流脑类型为()A普通型B暴发型休克型C暴发脑膜脑炎型D暴发混合型E慢性败血症型