单选题

关于小儿先天性巨结肠的护理，以下说法正确的是：（）

A 禁忌用清水灌肠

B 术前一周遵医嘱口服抗生素

C 术后2个月左右开始扩肛

D 术后早期可进食少量流质饮食

E 术后不得进行直肠指检防止吻合口瘘

解析： 术前护理：1.清洁肠道、解除便秘口服缓泻剂、润滑剂，帮助排便；使用开塞露、扩肛等刺激括约肌，诱发排便；部分患儿需用生理盐水进行清洁灌肠，每日1次，肛管插入深度要超过狭窄段肠管，忌用清水灌肠，以免发生水中毒。2.改善营养对存在营养不良、低蛋白血症者应加强支持疗法。3.观察病情特别注意有无小肠结肠炎的征象，如高热、腹泻、排出奇臭粪液，伴腹胀、脱水、电解质紊乱等，并作好术前准备。4.作好术前准备清洁肠道；术前2天按医嘱口服抗生素，检查脏器功能并作相应处理。5.健康教育向家长说明选择治疗方法的目的，消除其心理负担，争取其对治疗和护理的支持与配合。术后护理：1.常规护理禁食至肠蠕动功能恢复；胃肠减压防止腹胀；记尿量；更换伤口敷料以防感染；按医嘱应用抗生素。2.观察病情观察体温、大便情况，如体温升高、大便次数增多，肛门处有脓液流出，直肠指检可扪及吻合口裂隙，表示盆腔感染；如术后仍有腹胀，并且无排气、排便，可能与病变肠段切除不彻底，或吻合口狭窄有关，均应及时报告医师进行处理。3.健康教育：指导家长术后2周左右开始每天扩肛1次，坚持3〜6个月，同时训练排便习惯，以改善排便功能，如不能奏效，应进一步检查和处理；定期随诊，确定是否有吻合口狭窄。