单选题女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A菌血症BARDSCSIRSDFESE脓毒症
单选题
女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。
A
菌血症
B
ARDS
C
SIRS
D
FES
E
脓毒症
参考解析
解析：
创伤后脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom，FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤，特别是多发性骨折后，骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是：①皮肤出血点；②呼吸系统症状，肺部X线片显示具有特征性的"暴风雪"样改变；③排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是：①动脉血氧<60mmHg;②排除体内有出血灶，Hb <100g/L或12小时内下降40～50g/L。参考标准是：①脉搏达100～120次／分；②发热38℃以上；③血小板减少；④尿脂肪滴阳性；⑤血沉增快，>70mm／h；⑥血清脂肪酶升高（3～7天内检查有意义）；⑦血中游离脂肪阳性。
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关于胫腓骨干骨折内固定手术治疗，说法错误的是( )。A、胫腓骨干闭合性骨折或开放性不稳定骨折，能在6～8小时内完成清创术闭合伤口者，可采用钢板或拉力螺钉固定，亦可选用髓内钉B、采用内固定时，骨折应充分复位，缺损要修复C、手术切口位于外侧，可做直切口或绕经外侧的弧形切口，在深筋膜下剥离，注意保护皮肤血液供应，避免发生切口坏死、感染D、胫骨干骨折合并腓骨骨折，一般只整复、固定胫骨骨折E、钢板置于胫骨内侧
患者女，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次/分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈“暴风雪”样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.菌血症B.ARDSC.SIRSD.FESE.脓毒症
胫腓骨干骨折应采用手术切开复位内固定治疗的是( )。A、所有开放性胫腓骨干骨折B、陈旧性胫腓骨干骨折不愈合者C、儿童陈旧性胫腓骨干骨折畸形愈合者D、所有成人胫腓骨干骨折E、胫腓骨干骨折并移位
男，24岁，因车祸导致胫腓骨开放性骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（ ）A、腓骨骨折的复位和内固定B、胫骨骨折的复位和内固定C、胫腓骨骨折的复位和内固定D、骨牵引，待伤口二期愈合E、彻底清创，确保伤口一期愈合
男，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤严重。4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（）A、胫腓骨骨折的复位和内固定B、胫骨骨折的复位和内固定C、腓骨骨折的复位和内固定D、彻底清创，确保伤口一期愈合E、骨牵引，待伤口二期愈合
女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈“暴风雪”样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A、菌血症B、ARDSC、SIRSD、FESE、脓毒症
单选题男，24岁，因车祸导致胫腓骨开放性骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（ ）A腓骨骨折的复位和内固定B胫骨骨折的复位和内固定C胫腓骨骨折的复位和内固定D骨牵引，待伤口二期愈合E彻底清创，确保伤口一期愈合