单选题男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）A再次急性心肌梗死B心绞痛C心肌梗死后综合征D急性肺栓塞E肺栓塞
单选题
男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）
A
再次急性心肌梗死
B
心绞痛
C
心肌梗死后综合征
D
急性肺栓塞
E
肺栓塞
参考解析
解析：
心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，心电图无动态变化，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
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男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa(90/ 60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为A．再次急性心肌梗死B．心绞痛C．心肌梗死后综合征D．急性肺栓塞E．肺栓塞
患者，男性，60岁。因胸痛1天入院。查体：血压140/90mmHg，双肺未闻及啰音，心率120次／分，未闻及奔马律。心电图示：窦性心动过速，急性前间壁心肌梗死。对该患者心动过速，首选的治疗药物应是A、美托洛尔B、胺碘酮C、普罗帕酮D、维拉帕米E、毛花苷C
患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用A、主动脉内气囊反搏术B、静注呋塞米C、静滴多巴胺D、静滴多巴酚丁胺E、皮下注射低分子肝素
患者，女性，56岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144／82mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音。首先考虑为A、体循环栓塞B、低血压状态C、肺循环栓塞D、气胸E、急性肺水肿
男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压l2／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及l罗音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞
男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）。A、再次急性心肌梗死B、心绞痛C、心肌梗死后综合征D、急性肺栓塞E、肺栓塞
男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）A、硝酸异山梨酯B、美托洛尔C、硝苯地平D、普罗帕酮E、维拉帕米
患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是（）。A、急性心包炎B、败血症C、急性暴发性心肌炎D、急性风湿性心脏病E、急性克山病F、急性心肌梗死
患者女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是（）A、心脏压塞B、脑出血C、肺栓塞D、急性心肌梗死E、主动脉夹层
女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80／60mmHg。此时不宜用（）A、主动脉内气囊反搏术B、静注呋塞米（速尿）C、静滴多巴胺D、静滴多巴酚丁胺E、皮下注射低分子肝素
女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80／60mmHg。首先考虑合并（）A、心源性休克B、低血容量性休克C、神经源性休克D、过敏性休克E、感染性休克
单选题男，47岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛1天，体检：血压12／8kPa，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）.A急性肺栓塞B心绞痛C心肌梗死后综合征D再次急性心肌梗死E肺栓塞
单选题患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）A主动脉内气囊反搏术B静注呋塞米C静滴多巴胺D静滴多巴酚丁胺E皮下注射低分子肝素
多选题患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。应考虑的诊断是（）A冠心病心力衰竭B急性心肌梗死C肺源性心脏病D肺栓塞E慢性阻塞性肺疾病F支气管扩张G肺癌