单选题男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化检：WBC-15.8×109／L，N0.86（86%），L0.14（14%），考虑为急性腹膜毙。下列哪一种诊断可能性最大（）。A溃疡病穿孔B慢性阑尾炎穿孔C自发性腹膜炎D逍遥型伤寒并发肠穿孔E溃疡性结肠炎穿孔
单选题
男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化检：WBC-15.8×109／L，N0.86（86%），L0.14（14%），考虑为急性腹膜毙。下列哪一种诊断可能性最大（）。
A
溃疡病穿孔
B
慢性阑尾炎穿孔
C
自发性腹膜炎
D
逍遥型伤寒并发肠穿孔
E
溃疡性结肠炎穿孔
参考解析
解析：
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男性，22岁。2h前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃 疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 （ ）A．腹痛伴发热B．腹痛伴无排气排便C．腹痛伴呕吐D．腹痛伴黄疸E．腹痛伴肝浊音界缩小或消失
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男，65岁，既往胃病史20年，近期上腹痛加重，服雷尼替丁疗效差，伴纳差、消瘦，最近3d出现吞咽困难，最可能的诊断是（）A、胃溃疡癌变B、胃癌伴贲门梗阻C、胃癌伴幽门梗阻D、食管溃疡伴狭窄E、食管癌
单选题男性，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。A腹痛伴呕吐B腹痛伴无排气排便C腹痛伴肝浊音界缩小或消失D腹痛伴黄疸E腹痛伴发热
问答题简要病史男性，48岁 。主诉：会餐后出现剧烈左上腹痛、腹胀伴呕吐2小时 。