单选题

患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）

A 心房颤动

B 心室颤动

C 阵发性室上性心动过速

D 心房扑动

E 窦性静止

解析： 根据病史，患者为急性前壁心肌梗死，后出现心悸、晕厥、抽搐，此时心输出量严重不足，影响心脏输出量：房性期前收缩10％，室性期前收缩18％，阵发性室上性心动过速20％，心房扑动25％，心房颤动33％，室性心动过速50％～60％，心室颤动80％～90％，所以首先考虑为心室颤动发作。