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单选题
三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。
在ALS患者影响寿命的主要原因是（ ）
A
骨间肌萎缩
B
腓肠肌萎缩
C
蚓状肌束颤
D
呼吸肌无力
E
舌肌束颤
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