单选题患者，男，70岁。慢性咳喘病史20余年。1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率115次／分，律齐，双肺可闻及干湿啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+）。血象：白细胞12×109／L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。临床上最可能的诊断为（ ）。A支气管哮喘B慢性支气管炎合并肺气肿C慢性支气管炎D慢性肺源性心脏病失代偿期E慢性肺源性心脏病代偿期
单选题
患者，男，70岁。慢性咳喘病史20余年。1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率115次／分，律齐，双肺可闻及干湿啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+）。血象：白细胞12×109／L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。临床上最可能的诊断为（ ）。
A
支气管哮喘
B
慢性支气管炎合并肺气肿
C
慢性支气管炎
D
慢性肺源性心脏病失代偿期
E
慢性肺源性心脏病代偿期
参考解析
解析：
根据患者有慢性咳喘病史，肺气肿体征，并引起右心室增大，下肢水肿，可诊断为慢性肺源性心脏病。且已出现心率增快，下肢浮肿，提示右心室增大，故为失代偿期。
根据患者有慢性咳喘病史，肺气肿体征，并引起右心室增大，下肢水肿，可诊断为慢性肺源性心脏病。且已出现心率增快，下肢浮肿，提示右心室增大，故为失代偿期。
相关考题：
某男，70岁，慢性咳喘病史20年，咳喘加重3天。查体：神志清，桶状胸，双肺可闻及于湿性哕音，心率118次／分，律齐，剑突下可见心尖搏动，肝肋下1．5cm，双下肢浮肿。血常规检查：自细胞13×109／L。胸片示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首选的治疗措施是A.立即给氧，应用呼吸兴奋剂B.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C.积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D.给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E.给予白蛋白、利尿剂消肿
女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞 12×109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首选的治疗措施是A．立即给氧，应用呼吸兴奋药等B．立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C．积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D．立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭E．营养支持疗法
患者,男,69岁。慢性咳喘病史20余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率113次／分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(＋),血象:白细胞13×109／L,胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当() A、立即给氧，应用呼吸兴奋剂等B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E、营养支持疗法
患者，男，75岁。慢性咳喘病史30年，咳喘加重2天。查体：神志清，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音，心率118次/分，律齐，剑突下可见心尖搏动，肝肋下2cm，双下肢浮肿。血常规检查：白细胞15×109/L。胸片示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增粗。应首选的治疗措施是( )A．立即应用呼吸兴奋剂B．立即予糖皮质激素C．积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D．给予强心剂控制心力衰竭E．给予白蛋白、利尿剂消肿
慢性咳喘病史30年患者，近1周来咳喘加重。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干、湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，肝肋下1cm，肝区压痛，双下肢浮肿。血常规：白细胞13×109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是( )A．慢性支气管炎急性感染B．慢性支气管炎合并肺气肿C．慢性肺源性心脏病代偿期D．慢性肺源性心脏病失代偿期E．风湿性心瓣膜病
女，68岁，慢性咳嗽喘息病史20余年，加重1周。查体：桶状胸，剑突下心尖搏动，双肺可闻及水泡音，心率120/min，心律不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢水肿。下列哪种治疗最恰当A．控制感染，保持呼吸道通畅B．立即用呋塞米消除水肿C．立即予高流量吸氧D．立即用毛花苷C纠正房颤E．立即注射地塞米松
女性，75岁。有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。体检：神志清楚，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音；心率120次/分，节律不齐，心音强弱不等。肝于肋下1cm触及，双下肢浮肿（++）。实验室检查:血WBC11X109/L，N 0.8，L 0.20，尿蛋白（+）。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。下列哪种治疗最恰当A.立即给予高浓度吸氧B.立即用速尿静脉注射，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅D.立即用毛花苷丙纠正房颤
女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞 12×109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首选的治疗措施是A、立即给氧，应用呼吸兴奋药等B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D、立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭E、营养支持疗法
女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性哕音，肝肋下1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞12×109/L。胸部X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎合并肺气肿C、慢性肺源性心脏病代偿期D、慢性肺源性心脏病失代偿期E、支气管哮喘
患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。该患者最可能的诊断是（）A、慢性肺心病B、肺气肿C、哮喘持续状态D、冠心病E、高血压性心脏病
女性，72岁，有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝于肋下1cm.触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：WBC11×10/L，NO.8，L0.20，尿蛋白+。胸片：双肺纹理增多。ECG://心房颤动。问下列哪种治疗最恰当（ ）A、立即给予高浓度吸氧B、立即用呋噻米静脉注射，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用毛花苷丙纠正房颤E、立即注射地塞米松
患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109／L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为（ ）A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎合并肺气肿C、慢性肺源性心脏病代偿期D、慢性肺源性心脏病失代偿期E、支气管哮喘
患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+）。血常规：白细胞12×109/L。胸X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是（）A、慢性支气管炎急性发作B、慢性支气管炎合并肺气肿C、慢性肺源性心脏病代偿期D、慢性肺源性心脏病失代偿期E、支气管哮喘
患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。为判断病情应首选的检查是（）A、血常规B、心电图C、血尿素氮D、动脉血气分析E、电解质
单选题患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当？（ ）A立即给氧，应用呼吸兴奋剂等B立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E营养支持疗法
单选题患者，73岁。慢性咳喘病史40余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109/L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。临床上最可能的诊断是（ ）。A支气管哮喘B慢性支气管炎合并肺气肿C慢性支气管炎D慢性肺源性心脏病失代偿期E慢性肺源性心脏病代偿期
单选题患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。该患者最可能的诊断是（）A慢性肺心病B肺气肿C哮喘持续状态D冠心病E高血压性心脏病
单选题患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为（ ）。A慢性支气管炎B慢性支气管炎合并肺气肿C慢性肺源性心脏病代偿期D慢性肺源性心脏病失代偿期E支气管哮喘
单选题患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）A冠心病B慢性肺心病合并肺性脑病C急性肺炎D哮喘急性发作E哮喘发作合并消化道出血
单选题患者，男，62岁。慢性咳喘病史20余年。近3个月来出现双下肢浮肿，咳喘加重，查体：发绀明显，心悸气短，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率122次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，肝肋下1cm，且有压痛，双下肢浮肿（+），血白细胞14×109/L，胸片显示肺气肿征，右心室扩大，肺纹理增粗。应诊断为下述哪项病症？（ ）A肺气肿B支气管哮喘急性发作期C慢性肺源性心脏病失代偿期D慢性支气管炎合并肺气肿E慢性肺源性心脏病代偿期
单选题女，70岁，有慢性咳喘史20余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝肋下1cm触及，双下肢水肿++。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+，胸片：双肺纹理增多。ECG://心房颤动。问下列哪种治疗最恰当（ ）A立即用高浓度吸氧B积极抗感染，保持呼吸道通畅C立即用呋噻米静脉注射，消除水肿D立即用毛花苷丙纠正房颤E立即注射地塞米松
单选题患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，双肺可闻及于湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109／L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当（ ）A立即给氧，应用呼吸兴奋剂等B立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E营养支持疗法
配伍题男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率125次／分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿(+)，最合适的诊断是（ ）|某男，54岁，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双脯可闻及少量干湿性啰音，P2A2，心率120次／分，律齐，肝肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)。诊断应考虑（ ）A慢性支气管炎急性发作期B慢支，肺气肿C风湿性心脏病，心衰D慢支，肺气肿，肺心病E冠心病，心衰
单选题某男，60岁。慢性咳喘病史20余年，近3个月来出现双下肢浮肿，咳喘加重，查体：发绀明显，心悸气短，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率122次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，肝肋下1cm，且有压痛，双下肢浮肿（+），血白细胞14×109/L，胸片显示肺气肿征，右心室扩大，肺纹理增粗。应诊断为（ ）。A肺气肿B慢性肺源性心脏病代偿期C慢性肺源性心脏病失代偿期D慢性支气管炎合并肺气肿E支气管哮喘急性发作期