单选题

哪项是重症肌无力临床最突出的特征？（　　）

A 骨骼肌的持续性无力

B 只累及眼外肌和心肌

C 骨骼肌的病态疲劳呈规律性晨轻暮重的波动性变化

D 除骨骼肌外平滑肌和括约肌也同时受累

E 一般不累及呼吸肌

解析：
重症肌无力首发症状为眼外肌不同程度的无力，如上睑下垂、眼球活动受限，但瞳孔不受累。此外尚可出现咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳。特征性病变规律为四肢肌无力近端重于远端，严重者被迫卧床，休息后症状可减轻，故有“晨轻暮重”的趋势。如侵犯呼吸肌可出现呼吸困难，称为重症肌无力危象。