单选题女,35岁。右小腿前不慎被锄头砸伤2小时,右胫前皮肤创口3cm,未见畸形。清创术中错误的处理是()A清创后放置引流片B清洗创口周围皮肤C上下纵行延长切口D清除泥沙等异物E过氧化氢冲洗

单选题
女,35岁。右小腿前不慎被锄头砸伤2小时,右胫前皮肤创口3cm,未见畸形。清创术中错误的处理是()
A

清创后放置引流片

B

清洗创口周围皮肤

C

上下纵行延长切口

D

清除泥沙等异物

E

过氧化氢冲洗


参考解析

解析: 清创:即将污染的创口,经过清洗、消毒,然后切除创缘、清除异物,切除坏死和失去活力的组织,使之变成清洁的创口。①清洗:无菌敷料覆盖创口,用无菌刷及肥皂液刷洗患肢2~3次,范围包括创口上、下关节,刷洗后用无菌生理盐水冲洗,创口内部一般不刷洗,如污染严重,可用无菌纱布轻柔清洗,再用生理盐水冲洗。然后可用0.1%活力碘冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口,再用生理盐水冲洗。常规消毒铺巾后行清创术。②切除创缘皮肤1~2mm,皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血管,应在尽量切除其污染部分的情况下,保留组织的完整性,以便于修复。清创应彻底,不留死角。③关节韧带和关节囊严重挫伤者,应予切除。若仅污染,则应在彻底切除污染物的情况下,尽量予以保留,对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。④骨外膜应尽量保留,以保证骨愈合。⑤骨折端的处理:既要彻底清理干净,又要尽量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除,与周围组织尚有联系的小骨片应予保留,并予复位。大块的骨片,即使已完全游离也不能摘除,以免造成骨缺损,导致骨不连接。应将其用0.1%活力碘浸泡5分钟,然后用生理盐水冲洗后,重新放回原骨折处,以保持骨的连续性。⑥再次清洗:彻底清创后,用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围2~3次。然后用0.1%活力碘浸泡或湿敷创口3~5分钟。若创口污染较重,可加用3%过氧化氢溶液清洗,然后用生理盐水冲洗,以减少厌氧菌感染的机会。再次清洗后应更换手套、敷单及手术器械再继续手术。

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清创时错误的操作是A.双氧水、等渗盐水冲洗伤口B.扩创时应消除创腔内凝血块、异物C.切除1~2mm不整齐的创缘皮肤D.扩创后直接缝合创口E.创口内放置皮片引流

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清创时错误的操作是()A.双氧水、等渗盐水冲洗伤口B.扩创时应消除创腔内凝血块、异物C.切除1—2 mm不整齐的创缘皮肤D.扩创后直接缝合创口E.创口内放置皮片引流

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单选题清创缝合前需用()清洗创口周围皮肤A肥皂水B自来水C外用生理盐水D过氧化氢溶液

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