单选题患者，男性，50岁，1个月前因右股骨干骨折行内固定术，起床时突然晕厥，持续约20分钟。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右肺下呼吸音弱，D-二聚体790μg/L，诊断急性肺栓塞。急性肺栓塞溶栓的绝对禁忌证是（）A近期曾行心肺复苏B血小板100×109/LC严重肝功能不全D细菌性心内膜炎E活动性内出血和近期自发性颅内出血
单选题
患者，男性，50岁，1个月前因右股骨干骨折行内固定术，起床时突然晕厥，持续约20分钟。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右肺下呼吸音弱，D-二聚体790μg/L，诊断急性肺栓塞。
急性肺栓塞溶栓的绝对禁忌证是（）
A
近期曾行心肺复苏
B
血小板<100×109/L
C
严重肝功能不全
D
细菌性心内膜炎
E
活动性内出血和近期自发性颅内出血
参考解析
解析：
肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉引起的临床综合征。 常见症状有： ①呼吸困难； ②胸痛； ③晕厥； ④咯血。 栓塞部位的肺血流减少，伴支气管痉挛，肺泡萎陷，呼吸面积减少等原因，导致呼吸功能不全，出现低氧血症，代偿性过度通气，出现低碳酸血症。心电图最常见的表现是窦性心动过速。当肺动脉及右心压力升高时，可出现V～V导联T波倒置、ST段异常及SQT。由于肺动脉阻塞，区域性肺纹理变细、稀疏或消失，X线片显示肺野透亮度增加。超声检查偶可因发现肺动脉近端的血栓而直接确诊。若存在慢性血栓栓塞性肺动脉高压，超声可见右心室肥厚，但急性肺栓塞，因未出现右心室肥厚，故不能查出。重要脏器的出血及出血倾向均为溶栓药物的绝对禁忌证。对于致命性大面积PTE，绝对禁忌证被视为相对禁忌证。螺旋CT(CTPA)是PTE的一线确诊手段，能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。
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男性，20岁，左股骨干骨折6小时，查体：血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率120次/分,神志清，表情淡漠，左大腿肿胀，扭屈畸形，足背动脉搏动稍弱，首先处理A.手术探查血管B.钢板内固定术C.骨牵引术D.手法复位，小夹板固定E.输血，输液
男性，20岁，左股骨干骨折6小时，检查：血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率120次／分，神志清楚，表情淡漠，左大腿肿胀，扭屈畸形，左足背动脉搏动弱。首先处理A.手术探查血管B.钢板内固定术C.骨牵引术D.手术复位E.输血输液
女，21岁。车祸伤4小时入院，检查发现骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。查体：烦躁、气促，血压70／50mmHg，首先采取的治疗措施是A.抗休克B.骨折复位、内固定C.石膏外固定D.骨盆牵引E.应用升压药
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患者，女，21岁。车祸伤4小时入院，检查发现骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。查体:烦躁、气促，血压70/50mmHg。首先采取的治疗措施是A、抗休克B、骨折复位、内固定C、石膏外固定D、骨盆牵引E、应用升压药
女，34岁。车祸伤2小时后送来急诊，检查发现骨盆骨折，右股骨干骨折，右胫腓骨骨折，查体：面色苍白，血压70／50mmHg，首要的处理是A.复位B.建立静脉通道补液C.石膏固定D.联系床位住院E.通知化验室检查
患者，女，21岁。车祸伤4小时入院，检查发现骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。查体:烦躁、气促，血压70/50mmHg。首先采取的治疗措施是A.抗休克B.骨折复位、内固定C.石膏外固定D.骨盆牵引E.应用升压药
女，21岁。车祸伤4小时入院，检查发现骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。查体：烦躁、气促，血压70/50mmHg，首先采取的治疗措施是A:抗休克B:骨折复位、内固定C:石膏外固定D:骨盆牵引E:应用升压药
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患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是（）。A、硬膜外麻醉B、腰麻C、全麻D、局麻E、脊麻-硬膜外联合阻滞
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男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是（）.A、硬膜外阻滞B、腰麻C、全麻D、局麻E、脊麻-硬膜外联合阻滞
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男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用（）.A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、透皮东莨菪碱E、格隆溴铵
单选题患者，男性，50岁，1个月前因右股骨干骨折行内固定术，起床时突然晕厥，持续约20分钟。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右肺下呼吸音弱，D-二聚体790μg/L，诊断急性肺栓塞。下列检查结果不符合急性肺栓塞表现的是（）A血气分析示低氧血症，低碳酸血症B心电图示V1～V4导联T波倒置C超声心电图示右心室壁肥厚DX线胸片示肺野透亮度增加E患者可出现胸痛
单选题女，34岁。车祸伤2小时后送来急诊，检查发现骨盆骨折，右股骨干骨折，右胫腓骨骨折，查体：面色苍白，血压70/50mmHg，首要的处理是（）A复位B建立静脉通道补液C石膏固定D联系床位住院E通知化验室检查
单选题男性，30岁。饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.9℃，血压50/20mmHg，脉搏130次/分，呼吸20次/分。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是（）。A硬膜外阻滞B腰麻C全麻D局麻E脊麻-硬膜外联合阻滞
单选题患者男性，35岁，因“扳手腕时突然感觉右上臂剧痛”来诊。查体：右上臂肿胀、畸形。急诊X线片示右肱骨干骨折。关于肱骨干骨折，叙述错误的有（）A肱骨干中下1/3骨折易导致骨折不愈合B可损伤肱动脉C可采用夹板治疗D可采用绞锁髓内钉治疗E不易并发神经损伤
单选题患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是（）。A硬膜外麻醉B腰麻C全麻D局麻E脊麻-硬膜外联合阻滞
单选题患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用（）。A阿托品B东莨菪碱C山莨菪碱D氢溴酸东莨菪碱E格隆溴铵
单选题男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用（）.A阿托品B东莨菪碱C山莨菪碱D透皮东莨菪碱E格隆溴铵
单选题患者，男性，50岁，1个月前因右股骨干骨折行内固定术，起床时突然晕厥，持续约20分钟。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右肺下呼吸音弱，D-二聚体790μg/L，诊断急性肺栓塞。急性肺栓塞溶栓的绝对禁忌证是（）A近期曾行心肺复苏B血小板100×109/LC严重肝功能不全D细菌性心内膜炎E活动性内出血和近期自发性颅内出血
单选题患者，男性，40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。最适当的处理是（）A行骨盆X线检查B行骨盆CT检查C建立输液通道，补液，抗休克治疗D石膏外固定E肌电图检查
单选题患者，男性，50岁，1个月前因右股骨干骨折行内固定术，起床时突然晕厥，持续约20分钟。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右肺下呼吸音弱，D-二聚体790μg/L，诊断急性肺栓塞。确诊急性肺血栓栓塞症最常见的无创检查是（）A深静脉B超B肺动脉造影CCTPADMRI肺动脉造影E肺通气/血流灌注扫描