单选题女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节.子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验（+），应考虑为（）。A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产
单选题
女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节.子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验（+），应考虑为（）。
A
葡萄胎
B
侵蚀性葡萄胎
C
双胎妊娠
D
妊娠合并子宫肌瘤
E
先兆流产
参考解析
解析：
此为临床病例分析，鉴别诊断，考核考生记忆、理解及分析能力。提供的临床资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴阴道转移，然而答对者不足半数，30%选择葡萄胎的诊断，主要是仅着眼于子宫较妊娠月份大.而忽视了有阴道转移结节。根据目前我国沿用的滋养细胞肿瘤临床诊断的标准，葡萄胎患者凡出现转移者应诊断为侵蚀性葡萄胎，即使葡萄胎未清除。北京协和医院报道187例阴道转移中，有10例阴道转移结节在葡萄胎未排出前被发现。当然最后确诊应视清宫病检结果。
相关考题：
患者，女性，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（＋），应考虑为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、双胎妊娠D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产
患者女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验(+)。应考虑为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、双胎妊娠D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产
25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A．葡萄胎B．双胎妊娠C．先兆流产D．侵蚀性葡萄胎E．妊娠合并子宫肌瘤
某患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为 ( )A．葡萄胎B．侵蚀性葡萄胎C．双胎妊娠D．妊娠合并子宫肌瘤E．先兆流产
某患者，女，27岁。停经2个月，阴道流血1个月，阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，如孕3个半月大小，尿妊娠试验(+)，首先考虑的诊断是 ( )A．绒毛膜癌B．侵蚀性葡萄胎C．双胎妊娠D．葡萄胎E．先兆流产
女，24岁，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，不能触及胎体，不能听到胎心，尿妊娠试验(+)，应考虑为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、双胎妊娠D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产
女，25岁，停经3个月，阴道淋漓出血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产
女,26岁,停经3月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有直径约2cm紫蓝色结节,宫体如孕4月大小,质软,尿HCG(＋)。诊断应考虑为 A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、先兆流产D、宫内妊娠E、妊娠合并子宫肌瘤
女性，25岁，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A．葡萄胎B．侵蚀性葡萄胎C．双胎妊娠D．妊娠合并子宫肌瘤E．先兆流产
患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，J羽道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产
患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产
患者女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验(+)。应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产
女性，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)。应考虑为A:葡萄胎B:侵蚀性葡萄胎C:双胎妊娠D:妊娠合并子宫肌瘤E:先兆流产
患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为A、侵蚀性葡萄胎B、双胎妊娠C、先兆流产D、葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤
患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个 月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软,如孕4 个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产
患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为A:葡萄胎B:侵蚀性葡萄胎C:双胎妊娠D:妊娠合并子宫肌瘤E:先兆流产
患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+）关于侵蚀性葡萄胎叙述错误的是A、具有恶性行为 B、早期表现为直接蔓延 C、可发生血行播散 D、可转移至肺 E、不会转移至子宫外部位
患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+）侵蚀性葡萄胎好发于葡萄胎术后A、4个月内 B、5个月内 C、6个月内 D、7个月内 E、8个月内
患者女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性，应考虑为：（）A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、双胎妊娠D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产
患者，26岁女性。停经3个月，阴道不规则流血2周，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验（+）。该患者可能的疾病为（）A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、妊娠合并子宫肌瘤D、先兆流产E、双胎妊娠
女，25岁，停经3月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有直径约2cm紫蓝色结节，宫体如孕4个月大小，质软，尿HCG（+），诊断应考虑为（）A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、先兆流产D、宫内妊娠E、妊娠合并子宫肌瘤
单选题患者，26岁女性。停经3个月，阴道不规则流血2周，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验（+）。该患者可能的疾病为（）A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C妊娠合并子宫肌瘤D先兆流产E双胎妊娠
单选题女，25岁，停经3月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有直径约2cm紫蓝色结节，宫体如孕4个月大小，质软，尿HCG（+），诊断应考虑为（）A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C先兆流产D宫内妊娠E妊娠合并子宫肌瘤
单选题患者女性，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为（）A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产
单选题患者女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性，应考虑为：（）A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产
单选题女，26岁。停经3个月，阴道不规则流血2周，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验（＋）。该患者可能的疾病为（ ）。A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C妊娠合并子宫肌瘤D先兆流产E双胎妊娠