单选题患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。本症所引起的病理生理改变中，错误的是（）。A左心负荷增大B近段之间侧支形成C肺静脉血经动脉导管流入降主动脉D易致肾功能不全E降主动脉的多处狭窄
单选题
患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。本症所引起的病理生理改变中，错误的是（）。
A
左心负荷增大
B
近段之间侧支形成
C
肺静脉血经动脉导管流入降主动脉
D
易致肾功能不全
E
降主动脉的多处狭窄
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解析：
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患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。查体：体温38.5℃，心率132次／分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113／45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91／42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。该患儿的诊断可能是( )A、法洛四联症B、室间隔缺损，动脉导管未闭C、主动脉瓣上狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭D、主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭E、主动脉缩窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭F、主动脉弓中断合并室间隔缺损，动脉导管未闭(提示 超声心动图检查提示：膜周室缺10mm，室水平低速左向右分流，动脉导管未闭5mm，双向分流，降主动脉血流加速。)为明确诊断及手术指征，患儿需进一步完善的检查包括( )A、24小时动态心电图B、食道超声心动图C、心导管及造影检查D、心脏CTE、核素心肌灌注显像F、心肌活检(提示 心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85／39mmHg，全肺阻力8.2Wood U，吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3Wood U。)该患儿的治疗方案包括( )A、吸氧、强心、利尿及营养支持治疗B、持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放C、使用抗生素控制肺部感染D、立即行一期根治手术E、肺部炎症控制后行一期根治手术F、1年后行一期根治手术如患儿经积极抗感染对症支持治疗，肺部感染情况仍不能好转，下述治疗方案比较适宜的有( )A、继续对症支持治疗，2岁后考虑手术B、行一期根治手术C、行室缺修补术D、行室缺修补和动脉导管结扎术E、行肺动脉环缩术F、行主动脉缩窄矫治、动脉导管结扎和肺动脉环缩术适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有( )A、缩窄段切除，端侧吻合B、缩窄段切除，端端吻合C、缩窄段切除，人造血管吻合术D、改良锁骨下动脉垂片成形术E、主动脉缩窄补片成形术F、主动脉缩窄旁路移植术对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是( )A、术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂B、脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施C、手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低D、术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHgE、主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案F、术后可发生乳糜胸
患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。本症所引起的病理生理改变中，错误的是A、左心负荷增大B、近段之间侧支形成C、肺静脉血经动脉导管流入降主动脉D、易致肾功能不全E、降主动脉的多处狭窄其常见临床表现中，较不易出现的是A、下肢发绀B、面部潮红C、间歇性跛行D、易头痛E、头面部水肿对本症的手术治疗方法中不包括A、球囊括张B、狭窄段成形C、狭窄段切除D、血管旁路移植E、主动脉弓部置换
患儿男，6个月。平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，在左第二肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的来回机器样杂音，以收缩期杂音为主。提示：X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，超声心动图检查诊断为动脉导管未闭，关于动脉导管未闭的临床及病理特点，表述正确的是（）。A、导管口径较大，长期高压血流冲击肺动脉系统以及左心负荷过重，均是引起肺动脉高压的原因B、多见左肺动脉起始段与降主动脉起始段有异常通道相连C、动脉导管的分流多为连续性分流D、动脉导管未闭时，肺动脉高压的发展是先为梗阻性，后为动力性E、正常婴儿出生后12小时内，动脉导管功能性关闭，出生2~3周后，动脉导管自行关闭，形成动脉韧带F、动脉导管未闭晚期合并肺动脉高压时，产生右向左分流可出现周围性
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