单选题患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P2A2，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32，PaCO275mmHg，PaO242mmHg。目前患者诊断最可能是（）A慢性阻塞性肺疾病B慢性支气管炎C慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭D慢性肺源性心脏斌E急性脑血管疾病
单选题
患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P2>A2，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32，PaCO275mmHg，PaO242mmHg。
目前患者诊断最可能是（）
A
慢性阻塞性肺疾病
B
慢性支气管炎
C
慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭
D
慢性肺源性心脏斌
E
急性脑血管疾病
参考解析
解析：
本例慢性咳嗽、咳痰伴气喘，左肺闻及湿啰音，有慢性肺疾病基础，查体示：颈静脉怒张、P>A，肋下2cm，双下肢水肿，说明已出现右心心功能不全，故诊断为慢性肺源性心脏病，此时患者出现，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿等精神神经系统表现，提示出现肺性脑病。血气分析：PaCO>60mmHg（75mmHg），PaO<50mmHg（42mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题的最佳诊断为慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭。
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何女士，76岁。吸烟20年，反复咳嗽、咳痰10年，水肿、尿少7天。护理体检：血压110/60mmHg，嗜睡，呼吸急促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P>A，肝肋下2cm，双下肢水肿。pH7.32，PaCO76mmHg，PaO60mmHg。该病人目前最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性支气管炎C.慢性肺源性心脏病D.肺性脑病E.急性肺水肿
何女士，76岁。吸烟20年，反复咳嗽、咳痰10年，水肿、尿少7天。护理体检：血压110/60mmHg，嗜睡，呼吸急促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P>A，肝肋下2cm，双下肢水肿。pH7.32，PaCO76mmHg，PaO60mmHg。下列哪项治疗措施是错误的A.抗感染B.通畅气道C.祛痰D.氧疗E.快速强效利尿
何女士，76岁。吸烟20年，反复咳嗽、咳痰10年，水肿、尿少7天。护理体检：血压110/60mmHg，嗜睡，呼吸急促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P>A，肝肋下2cm，双下肢水肿。pH7.32，PaCO76mmHg，PaO60mmHg。应采取正确的护理措施是A.增加盐分的摄入B.快速补充液体C.鼓励多饮水D.记录出入液量E.高浓度吸氧
患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。为明确诊断首先进行哪项检查（）A、头颅CTB、血培养C、头颅MRD、腰穿E、血气分析
女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为（）A、心悸B、口干C、排尿困难D、腹泻E、失眠
女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。治疗中最重要的是（）A、平喘、镇咳、祛痰治疗B、减轻心脏负荷治疗C、保肝治疗D、抗感染治疗E、抗心律失常治疗
患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、动脉血气分析E、血生化检查F、颅脑CT
患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）A、营养不良B、过度疲劳C、急性呼吸道感染D、空气污染E、哮喘发作
女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）A、胸片B、心电图C、血常规D、肺功能E、血气分析
单选题女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。治疗中最重要的是（）A平喘、镇咳、祛痰治疗B减轻心脏负荷治疗C保肝治疗D抗感染治疗E抗心律失常治疗
单选题患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P2A2，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32，PaCO275mmHg，PaO242mmHg。关于呼吸衰竭的治疗，错误的是（）A抗感染B通畅气道C祛痰D氧疗E大剂量利尿剂
单选题女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为（）A心悸B口干C排尿困难D腹泻E失眠
单选题患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是（）A感染中毒性脑病B肺性脑病C高渗昏迷D高血压性脑病E脑血管意外
单选题患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P2A2，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32，PaCO275mmHg，PaO242mmHg。诊断肺性脑病应除外（）A脑动脉硬化B单纯性碱中毒C严重的电解质紊乱D感染中毒性脑病E以上都是
单选题患者，男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年。近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。该患者昏睡最可能的原因是（）A脑出血B脑血栓C脑梗死D肺性脑病E代谢性碱中毒