单选题

患者，男，23岁。头部被木棒击伤后昏迷半小时后转醒，左颞骨线性骨折，3小时后转入昏迷状态，出现瞳孔散大，其诊断应考虑为（　　）。

A 脑震荡

B 脑挫伤

C 原发性脑干损伤

D 硬膜外血肿

E 继发性脑干损伤

解析：
患者因头部被木棒击伤后昏迷半小时后转醒，继而转入昏迷状态，颅骨X线为左颞骨线性骨折，故可提示为外伤性颅内血肿的硬膜外血肿，急性硬膜外血肿的主要原因，尤以脑膜中动、静脉最为常见脑膜中动、静脉位于颞部的同名骨沟中。颞部骨质较薄，受外力打击后引起骨折，刺破血管引起出血。硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。瞳孔散大由于动眼神经和中脑受压所致。