单选题一名35岁的男子因背部和左肩疼痛而入院接受急诊。CT扫描显示左肾上部有脓肿，但在肩部区域没有发现异常。此患者肩背部的疼痛可能是由左肾炎症扩散至相邻的结构引起的，下列结构最可能受累的是：（）A结肠脾曲B胃C胰腺D膈E十二指肠
单选题
一名35岁的男子因背部和左肩疼痛而入院接受急诊。CT扫描显示左肾上部有脓肿，但在肩部区域没有发现异常。此患者肩背部的疼痛可能是由左肾炎症扩散至相邻的结构引起的，下列结构最可能受累的是：（）
A
结肠脾曲
B
胃
C
胰腺
D
膈
E
十二指肠
参考解析
解析：
结肠脾曲、胃、胰腺与左肾邻近，但这些器官受内脏神经支配，其痛觉传入T6－T12髓段，产后的牵涉性痛为上腹部或脐周痛。十二指肠第四段邻近左肾，但距左肾上极稍远，且十二指肠亦受内脏神经支配，产生的牵涉性痛在上腹部。膈邻左肾上极较近，且膈受膈神经支配，膈受炎症刺激可产生肩背部疼痛。
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