多选题超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为（ ）。A附件区炎性包块B阔韧带肌瘤C浆膜下子宫肌瘤D宫外孕破裂E巧克力囊肿F黄体囊肿破裂
多选题
超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为（ ）。
A
附件区炎性包块
B
阔韧带肌瘤
C
浆膜下子宫肌瘤
D
宫外孕破裂
E
巧克力囊肿
F
黄体囊肿破裂
参考解析
解析：
浆膜下子宫肌瘤及阔韧带肌瘤声像图特点为边界清楚、被膜完整、形态规整的低回声实质性占位，仔细扫查可见肌瘤与子宫有蒂相连。卵巢巧克力囊肿典型声像图特点为被膜较厚、透声不好的囊性占位。上述病变声像图较典型，容易鉴别。
浆膜下子宫肌瘤及阔韧带肌瘤声像图特点为边界清楚、被膜完整、形态规整的低回声实质性占位，仔细扫查可见肌瘤与子宫有蒂相连。卵巢巧克力囊肿典型声像图特点为被膜较厚、透声不好的囊性占位。上述病变声像图较典型，容易鉴别。
相关考题：
患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4 d，右下腹痛伴发热2 d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有A、肝B、胆囊及肝外胆管C、胰D、阑尾区E、肾及输尿管F、子宫及附件根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括(提示 声像图：子宫形态饱满，58 mm×55 mm×51 mm，内膜厚11 mm；左侧卵巢28 mm×20 mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52 mm×39 mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8 cm。)A、宫外孕破裂B、浆膜下子宫肌瘤C、右侧附件区炎性包块D、右侧附件巧克力囊肿E、右侧卵巢黄体囊肿破裂F、右侧附件恶性肿瘤为明确诊断，必要的实验室检查有A、血常规B、尿常规C、血HCGD、血AFPE、血CA125F、抗子宫内膜抗体首选检查可考虑(提示 实验室检查：血HCG（－），CA125略高于正常。)A、腹部X线片B、盆腔CTC、盆腔MRID、超声引导下对右侧附件囊性包块进行诊断性穿刺抽吸E、超声引导下对占位病变进行穿刺活检F、腹腔镜
患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。以右下腹较为明显，无发热。平时月经规律，痛经。1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有A、肝B、胆囊及肝外胆管C、胰D、阑尾区E、肾及输尿管F、子宫及附件根据以上声像图表现，子宫右前方包块可能的超声提示为(提示 超声：子宫大小正常，子宫左侧见无回声区，55 mm×45 mm×59 mm，形态不规则，壁稍厚，其内透声欠佳，充满均匀弱光点；另于子宫右前方见无回声区，102 mm×166 mm×57 mm，壁薄，形态不规则，张力不高，透声尚可，内见少许纤细分隔，其边缘见少许卵巢样结构；盆腔未见明确积液。)A、卵巢巧克力囊肿B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢黏液性囊腺瘤D、输卵管积水E、盆腔包裹性积液F、盆腔炎性包块根据以上声像图表现，子宫左侧包块可能的超声提示为A、附件区包裹性积液B、输卵管积水C、卵巢黏液性囊腺瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、卵巢黄体囊肿F、卵巢巧克力囊肿有助于诊断左侧附件区包块的检查或操作有A、血常规B、血清CA125C、CTD、超声引导下穿刺E、腹腔镜手术F、随诊观察，于月经后复查超声结合病史，子宫右前方包块最可能的诊断是A、巧克力囊肿B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢黏液性囊腺瘤D、输卵管积水E、盆腔包裹性积液F、盆腔炎性包块
慢性输卵管积水与盆腔静脉曲张的超声鉴别，最有帮助的是A、双侧附件区出现管状无回声结构B、彩超附件区管状无回声区内见静脉血流C、肿块内部呈明显无回声区D、多为囊性结构E、与子宫周围粘连严重时可与子宫直肠凹陷积液连成一片，包围子宫
超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为A．附件区炎性包块B．阔韧带肌瘤C．黄体囊肿破裂D．宫外孕破裂E．巧克力囊肿
患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位是A、右下腹阑尾区B、肝脏C、子宫及附件D、肾脏及输尿管E、胰腺F、胆囊及肝外胆道系统超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为A、附件区炎性包块B、阔韧带肌瘤C、浆膜下子宫肌瘤D、宫外孕破裂E、巧克力囊肿F、黄体囊肿破裂因该患者无明显的停经史，若要进一步明确诊断，应进行的必要检查是A、妊娠试验B、经阴道超声检查C、CT检查D、超声引导下腹腔穿刺E、MRIF、超声造影该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂，那么子宫外异位妊娠的最常见部位是A、输卵管壶腹部B、输卵管峡部C、输卵管伞部D、输卵管间质部E、卵巢F、腹腔该患者手术确诊为输卵管妊娠，那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是A、子宫饱满或增大B、附件区可见囊实混合性包块C、附件区可见周边较厚的小囊状回声D、小囊状回声旁可见血流信号E、小囊状回声内可见胎芽F、腹腔积液G、子宫后方可见囊实混合性包块
患者女性，24岁，既往月经规律，现停经41天，阴道不规则流血5天，剧烈腹痛1天，尿妊娠试验阳性。超声检查：盆腔偏右可见79mm×61mm形态不规则、无明显被膜、内有少量液性回声的低回声不均匀实质性占位，未见明显血流信号，盆腹腔少量积液。子宫稍饱满，内膜稍增厚，左附件未见明显异常。根据以上表现，最可能的诊断是A.异位妊娠破裂B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎穿孔E.巧克力囊肿破裂
女性，37岁，因发热伴下腹疼痛2天就诊。体检：T38.8℃，HR96次／分，心肺（-），妇科检查示左附件区压痛明显。超声检查如图，诊断为A.附件炎性包块B.异位妊娠C.卵巢癌D.子宫肌瘤变性E.巧克力囊肿
某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕产，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。提示：超声提示子宫正常大小，内膜线可见，右附件区可见3cm×2cm×2cm的低回声包块，阑尾区未见异常，尿妊娠试验阳性目前可能性最大的诊断是A.黄体破裂B.右侧附件炎C.先兆流产D.右侧附件肿物扭转E.急性阑尾炎F.右侧输卵管异位妊娠
患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。该患者手术确诊为输卵管妊娠，那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是（）。A、子宫饱满或增大B、附件区可见囊实混合性包块C、附件区可见周边较厚的小囊状回声D、小囊状回声旁可见血流信号E、小囊状回声内可见胎芽F、腹腔积液G、子宫后方可见囊实混合性包块
50岁，女性。月经每月至3个月来潮1次，量少，无痛经。以往有子宫小肌瘤史，2cm及3cm各一，位于肌壁间。体检发现左附件区囊实性肿块8cm，活动，无压痛。最可能的诊断为（）A、子宫肌瘤囊性变B、子宫肌瘤合并卵巢肿瘤C、子宫腺肌瘤合并卵巢内膜异位囊肿D、子宫肌瘤合并附件炎性包块E、子宫肌瘤肉瘤变
患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为（）。A、附件区炎性包块B、阔韧带肌瘤C、浆膜下子宫肌瘤D、宫外孕破裂E、巧克力囊肿F、黄体囊肿破裂
患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括（）。（提示声像图：子宫形态饱满，58mm×55mm×51mm，内膜厚11mm；左侧卵巢28mm×20mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52mm×39mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8cm。）A、宫外孕破裂B、浆膜下子宫肌瘤C、右侧附件区炎性包块D、右侧附件巧克力囊肿E、右侧卵巢黄体囊肿破裂F、右侧附件恶性肿瘤
患者女性，24岁，既往月经规律，现停经41天，阴道不规则流血5天，剧烈腹痛1天，尿妊娠试验阳性。超声检查：盆腔偏右可见79mm×61mm形态不规则、无明显被膜、内有少量液性回声的低回声不均匀实质性占位，未见明显血流信号，盆腹腔少量积液。子宫稍饱满，内膜稍增厚，左附件未见明显异常。根据以上表现，最可能的诊断是（）。A、异位妊娠破裂B、黄体破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、急性阑尾炎穿孔E、巧克力囊肿破裂
女性，35岁，因发热、下腹疼痛二天就诊。体检：T38.9℃，HR94次/分，心肺(-)妇科检查示左附件区压痛明显，超声诊断为（ ）A、附件炎性包块B、宫外孕C、卵巢癌D、子宫肌瘤E、巧克力囊肿
患者女性，26岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。超声检查显示：子宫大小：58mm×45mm×51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm×21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm×69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为（）。A、右附件恶性肿瘤B、有附件凝血块C、右附件纤维瘤D、右附件炎性肿块E、右附件巧克力囊肿
患者女性，26岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。超声检查显示：子宫大小：58mm×45mm×51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm×21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm×69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为（）A、右附件恶性肿瘤B、右附件凝血块C、右附件纤维瘤D、右附件炎性肿块E、右附件巧克力囊肿
多选题根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括（提示：声像图：子宫形态饱满，58mm×55mm×51mm，内膜厚11mm；左侧卵巢28mm×20mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52mm×39mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8cm。）（ ）。A宫外孕破裂B浆膜下子宫肌瘤C右侧附件区炎性包块D右侧附件巧克力囊肿E右侧卵巢黄体囊肿破裂F右侧附件恶性肿瘤
多选题该患者手术确诊为输卵管妊娠，那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是（ ）。A子宫饱满或增大B附件区可见实性包块C附件区可见周边较厚的小囊状回声D小囊状回声旁可见血流信号E小囊状回声内可见胎芽F腹腔积液G子宫后方可见囊实混合性包块
单选题盆腔静脉曲张与慢性输卵管积水的鉴别，最有帮助的声像图表现是（ ）。A双侧附件区出现管状包块B彩超附件区无回声区内见静脉血流C肿块内部呈明显无回声区D多为囊性结构E与子宫周围粘连严重时可与子宫直肠凹陷积液连成一片，包围子宫
多选题患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括（提示声像图：子宫形态饱满，58mm×55mm×51mm，内膜厚11mm；左侧卵巢28mm×20mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52mm×39mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8cm。）（）。A宫外孕破裂B浆膜下子宫肌瘤C右侧附件区炎性包块D右侧附件巧克力囊肿E右侧卵巢黄体囊肿破裂F右侧附件恶性肿瘤
多选题患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为（）。A附件区炎性包块B阔韧带肌瘤C浆膜下子宫肌瘤D宫外孕破裂E巧克力囊肿F黄体囊肿破裂