单选题患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）A左冠状动脉结扎术B左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术C冠状动脉旁路移植术D肺动脉内通道术E冠状动脉主动脉植入术
单选题
患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）
A
左冠状动脉结扎术
B
左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术
C
冠状动脉旁路移植术
D
肺动脉内通道术
E
冠状动脉主动脉植入术
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（142～145题共用题干）3岁先天性心脏病患儿?平时无发绀，来院就诊．心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1.9 Vo1/dl，胸部x线检查可见右房右室增大，肺动脉段突出．142.以下哪种体征最可能查到A．胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进B．胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，P2减低C．胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，P2增强伴分裂固定D．胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期杂音，P2亢进E．心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，P2亢进
患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157 cm，体重53 kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd 5.55 cm，EF 54%，LAD 3.69 cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6 cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是A、二尖瓣关闭不全B、右冠状动脉异常起源于肺动脉C、左冠状动脉异常起源于肺动脉D、冠状动静脉瘘E、冠状动脉狭窄针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是A、左冠状动脉结扎术B、左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术C、冠状动脉旁路移植术D、肺动脉内通道术E、冠状动脉主动脉植入术该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是A、同期行二尖瓣机械瓣置换B、同期行二尖瓣成形术C、不作处理，术后随访观察D、同期行二尖瓣生物瓣置换E、二期行二尖瓣置换术
患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。最有价值的诊断方法是（）A、胸部X线片B、心电图C、超声心动图D、心脏核素检查E、冠状动脉造影
患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SaO295%。）A、超声心动图B、肺功能检查C、右心导管检查D、冠状动脉造影E、CTPAF、心脏MRI
患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG://电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。胸部X线片表现为（）A、肺血增多B、肺血减少C、肺血正常D、肺血双侧不对称E、无法判断
5岁女孩，因活动后气促2年就诊。体检：体格较瘦小，无发绀，双肺呼吸音清，P2亢进、分裂，胸骨左缘第2、3肋间闻及2／6级收缩期杂音。此病X线检查，以下哪项是错误的（）A、右房大B、右室大C、肺门舞蹈D、肺纹理纤细E、肺动脉段突出
患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）A、左冠状动脉结扎术B、左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术C、冠状动脉旁路移植术D、肺动脉内通道术E、冠状动脉主动脉植入术
患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）A、二尖瓣关闭不全B、右冠状动脉异常起源于肺动脉C、左冠状动脉异常起源于肺动脉D、冠状动静脉瘘E、冠状动脉狭窄
患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）A、同期行二尖瓣机械瓣置换B、同期行二尖瓣成形术C、不作处理，术后随访观察D、同期行二尖瓣生物瓣置换E、二期行二尖瓣置换术
患者，女孩，10岁，活动后气急，无发绀，听诊：胸骨旁左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，经胸超声心动图检查：右房、右室扩大，左房、左室不扩大，肺动脉干不增宽，多个切面CDFI房室水平未见明显分流。如在病程中，患儿出现口唇发绀，胸闷、气急进行性加重，超声测量三尖瓣反流峰值血流速度5m/s，压力阶差100mmHg，肺动脉增宽，可诊断为（）A、EisenmengersyndromeB、RogerdiseaseC、Marfan＇ssyndromeD、Taussig-BinganomalyE、Ebsteinanomaly
女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻Ⅲ级喷射性SM，P2减弱。超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺动脉血流速度增快，余结构及血流未见异常此症心电图的典型改变是（）A、右室肥厚B、左室肥厚C、双室肥厚D、右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞
患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。）（）A、肺功能检查B、右心导管检查C、冠状动脉造影D、心脏MRIE、血气分析F、胸部CT
男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。此患儿最可能出现的其他体征是（）。A、胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低B、胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P2增强、分裂固定C、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P2亢进D、胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P2亢进、分裂E、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低
多选题患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿住院后，初步需要作的检查有（）A经皮血氧饱和度检测B全血常规C心电图D胸部X线片E心脏超声F心肌核素灌注
多选题患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×109/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。此时应给予的处理有（提示冠脉动脉造影：右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。）（）A利尿剂B多巴胺持续静脉泵入强心治疗C吸氧D静脉应用前列地尔E病情好转后继续随访F积极术前准备择期手术
单选题患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG://电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。胸部X线片表现为（）A肺血增多B肺血减少C肺血正常D肺血双侧不对称E无法判断
单选题患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）A左冠状动脉结扎术B左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术C冠状动脉旁路移植术D肺动脉内通道术E冠状动脉主动脉植入术
单选题患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。确诊依据是（）A胸部X线片B心电图C超声心动图D冠状动脉造影E右心导管检查
单选题患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）A二尖瓣关闭不全B右冠状动脉异常起源于肺动脉C左冠状动脉异常起源于肺动脉D冠状动静脉瘘E冠状动脉狭窄
单选题患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）A同期行二尖瓣机械瓣置换B同期行二尖瓣成形术C不作处理，术后随访观察D同期行二尖瓣生物瓣置换E二期行二尖瓣置换术
单选题女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻Ⅲ级喷射性SM，P2减弱。超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺动脉血流速度增快，余结构及血流未见异常此症心电图的典型改变是（）A右室肥厚B左室肥厚C双室肥厚D右束支传导阻滞E左束支传导阻滞
单选题患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。为明确诊断还需进行的检查是（）。A右心导管检查B胸部X线片C12导联心电图D24h动态心电图E放射性核素扫描
单选题患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。最有价值的诊断方法是（）.A胸部X线片B心电图C超声心动图D心脏核素检查E冠状动脉造影
单选题男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。此患儿最可能出现的其他体征是（）A胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2 减低B胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P2 增强、分裂固定C胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P2 亢进D胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P2 亢进、分裂E胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2 减低
单选题5岁女孩，因活动后气促2年就诊。体检：体格较瘦小，无发绀，双肺呼吸音清，P2亢进、分裂，胸骨左缘第2、3肋间闻及2／6级收缩期杂音。此病X线检查，以下哪项是错误的（）A右房大B右室大C肺门舞蹈D肺纹理纤细E肺动脉段突出
单选题患者，女孩，10岁，活动后气急，无发绀，听诊：胸骨旁左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，经胸超声心动图检查：右房、右室扩大，左房、左室不扩大，肺动脉干不增宽，多个切面CDFI房室水平未见明显分流。如在病程中，患儿出现口唇发绀，胸闷、气急进行性加重，超声测量三尖瓣反流峰值血流速度5m/s，压力阶差100mmHg，肺动脉增宽，可诊断为（）AEisenmengersyndromeBRogerdiseaseCMarfan＇ssyndromeDTaussig-BinganomalyEEbsteinanomaly