单选题女性，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5h入院。糖尿病史8年。长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10．6mmol／L，血肌酐240μmol/L，尿糖（+++）。尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）。A糖尿病肾病尿毒症B糖尿病乳酸性酸中毒C高渗性非酮性糖尿病D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病并发低血糖
单选题
女性，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5h入院。糖尿病史8年。长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10．6mmol／L，血肌酐240μmol/L，尿糖（+++）。尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）。
A
糖尿病肾病尿毒症
B
糖尿病乳酸性酸中毒
C
高渗性非酮性糖尿病
D
糖尿病酮症酸中毒
E
糖尿病并发低血糖
参考解析
解析：
糖尿病肾病又称肾小球硬化症。临床演进过程可分为5期。4期时常规尿化验蛋白阳性，可伴有水肿和高血压，多呈肾病综合征表现。5期属于终末期糖尿病肾病，出现尿毒症临床表现。结合患者的病史、临床表现、血生化检查，可以确定诊断。故选A。考点：糖尿病肾病尿毒症的诊断
相关考题：
患者女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmoI／L，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因应首先考虑A、糖尿病肾病尿毒症B、糖尿病乳酸性酸中毒C、高渗性非酮性糖尿病D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病并发低血糖
女性，60岁。因昏迷5小时急诊入院。入院前家属发现患者服用口服降血糖药后出现嗜睡，接着昏迷，即查微量血糖为12mmool/L，诊断为乳酸性酸中毒。患者可能服用了下列哪种药物所致（ ）。A．甲苯磺丁脲B．苯乙双胍C．格列本脲D．格列齐特E．氯磺丙脲
女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖 10.6mmol/L，血肌酐240μmoL/L，尿糖 (+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(+ +)，昏迷原因首先应该考虑A．糖尿病肾病尿毒症B．糖尿病乳酸性酸中毒C．高渗性非酮性糖尿病D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病并发低血糖
女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服二甲双胍治疗。查血糖10．6mmol／L，血肌酐240μmol／L，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因首先应该考虑A．糖尿病肾病尿毒症B．糖尿病乳酸性酸中毒C．高渗性非酮性糖尿病D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病并发低血糖
女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmo1/1，血肌酐240μmo1/1，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因首先应该考虑A.糖尿病肾病尿毒症B.糖尿病乳酸性酸中毒C.高渗性非酮性糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病并发低血糖
女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时人院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗，查血糖10.6mmol/L血肌酐240μmol/L，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白（++)，昏迷原因首先应该考虑A.糖尿病肾病尿毒症B.糖尿病乳酸性酸中毒C.高渗性非酮性糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病并发低血糖
女，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双狐治疗。查血糖10.6mmol/L血肌酐240μmol/L， 尿糖（+++),尿酮体弱阳性，尿蛋白 (++),昏迷原因首先应该考虑A.糖尿病肾病尿毒症B.糖尿病乳酸性酸中毒C.高渗性非酮性糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病并发低血糖
女性，29岁，因糖尿病用胰岛素及苯乙双胍（降糖灵）多年，昨日因吃炸羊肉串后恶心，呕吐，腹泻，伴轻微腹痛，来医院就诊查尿糖（+++），酮体（+）应首先采用的措施是（）A、继续用胰岛素、苯乙双胍治疗B、继续用胰岛素、苯乙双胍治疗，输液C、停用苯乙双胍，根据血糖调整胰岛素用量+补液+对症治疗D、停用苯乙双胍、胰岛素，改为输液及皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素E、停用胰岛素改用格列本脲，并继续用苯乙双胍
男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为（）A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、低血糖D、乳酸性酸中毒E、水中毒
女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（）A、磺脲类降血糖药加量B、双胍类降血糖药C、旷葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮类E、胰岛素
配伍题女性，24岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖（++），血糖27.6mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为（）|女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，该患者诊断为（）|男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为“肺心病”。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为（）A酮症酸中毒B高渗性非酮症糖尿病昏迷C低血糖D乳酸性酸中毒E水中毒
配伍题下列糖尿病患者最佳治疗选择是：糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用（ ）|2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用（ ）|确诊2型糖尿病2天，空腹血糖为9.0mmol/L，体型肥胖，治疗方案应采用（ ）|2型糖尿病，目前口服磺脲类降糖药治疗，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后血糖为11mmol/L，可加用哪个药物（ ）|糖尿病史10年，体型肥胖，长期应用磺脲类降糖药治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用（ ）A皮下胰岛素治疗B二甲双胍口服C静脉胰岛素治疗D拜唐苹口服E胰岛素治疗加二甲双胍口服
单选题患者女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmoI／L，尿糖（+++），尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）A糖尿病肾病尿毒症B糖尿病乳酸性酸中毒C高渗性非酮性糖尿病D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病并发低血糖