单选题患者，女，35岁。两手指关节肿胀变形4年，伴疼痛，屈伸不利，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。其辩证为（ ）。A阴虚内热证B湿热痹阻证C寒热错杂证D痰瘀互结，经脉痹阻证E肝肾亏虚，邪痹筋骨证
单选题
患者，女，35岁。两手指关节肿胀变形4年，伴疼痛，屈伸不利，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。其辩证为（ ）。
A
阴虚内热证
B
湿热痹阻证
C
寒热错杂证
D
痰瘀互结，经脉痹阻证
E
肝肾亏虚，邪痹筋骨证
参考解析
解析：
舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩，患者病机有瘀血阻滞是必然的。只有D中含有瘀血病机，故选D。
舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩，患者病机有瘀血阻滞是必然的。只有D中含有瘀血病机，故选D。
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患者，女，38岁，两手指关节肿胀变形4年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉涩。其证型是A．阴虚内热证B．寒热错杂证C．湿热痹阻证D．痰瘀互结，经脉痹阻证E．肝肾亏损，邪痹筋骨证
某女，24岁。产后不慎感寒，遍身疼痛，痛处游走不定，宛如针刺，肢体关节肿胀、麻木栓塞、重着，关节屈伸不利，恶风怕冷，舌质淡红，苔白腻，脉细濡。其治疗方为A、黄芪桂枝五物汤B、独活寄生汤C、养荣壮肾汤D、身痛逐瘀汤E、黄连解毒汤
患者，女，24岁。产后不慎感寒，遍身疼痛，痛处游走不定，宛如针刺，肢体关节肿胀、麻木栓塞、重着，关节屈伸不利，恶风怕冷，舌质淡红，苔白腻，脉细濡。治疗应首选A、黄芪桂枝五物汤B、独活寄生汤C、养荣壮肾汤D、身痛逐瘀汤E、以上都不对
患者关节肿痛且变形3年，现屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫黯，面色黧黑，舌质黯红、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其中医证型是A、湿热痹阻证B、寒热错杂证C、阴虚内热证D、痰瘀互结证E、肝肾不足证
某女，39岁。两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。类风湿因子 (+)，诊断为（ ）。A．湿热痹阻证B．阴虚内热证C．寒热错杂证D．痰瘀互结，筋脉痹阻证E．肝肾亏损，邪痹筋骨证
李某,女,28岁,两手指关节肿胀变形3年,伴疼痛,屈伸受限,痛处不移,皮肤失去弹性,稍硬,面色黧黑,手臂麻木,舌质暗红,有瘀点,苔薄白,脉弦涩。查类风湿因子(＋),X光片:关节间隙变窄。当诊断的证型是() A、湿热痹阻证B、阴虚内热证C、寒热错杂证D、痰瘀互结，经脉痹阻证E、肝肾亏损，邪痹筋骨证
李某,男,55岁。关节、肌肉疼痛,屈伸不利25年。现症:关节肌肤紫黯、肿胀,按之较硬,肢体顽麻,关节僵硬变形,屈伸不利,面色黯黧,眼睑浮肿,舌质紫黯舌苔白腻,脉弦涩。此病证的治法是 A、除湿通络，祛风散寒B、培补肝肾，舒筋止痛C、化痰行瘀，蠲痹通络D、清热通络，祛风除湿E、散寒通络，祛风除湿
患者，女，65岁。关节、肌肉疼痛，屈伸不利25年。现症见：肌肉关节刺痛，固定不移，关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦涩。此病证的治法是A、除湿通络，祛风散寒B、培补肝肾，舒筋止痛C、化痰行瘀，蠲痹通络D、清热通络，祛风除湿E、散寒通络，祛风除湿
病例摘要：李某，男，50岁，已婚，职员。2014年7月6日初诊。患者1天前劳累后出现肌肉关节刺痛，肿胀麻木。现症：肌肉关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗肿胀，肢体顽麻，关节僵硬变形屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧暗，眼睑浮肿，胸闷痰多，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。
类风湿性关节炎患者，症见关节肿痛，痛处不移，肌肤紫暗，面色黧黑，肢体顽麻，舌质暗红有瘀点，脉弦涩。其中医证型是A.肝肾阴亏，邪痹筋脉证B.寒热错杂证C.湿热痹阻证D.阴虚内热证E.痰瘀互结，筋脉痹阻证
患者肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黯，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。治宜选用A.蠲痹汤B.双合汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤
朱某，女，34岁，两手指关节肿胀变形4年，伴疼痛，屈伸不利，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。其证型是A.阴虚内热证B.湿热痹阻证C.痰瘀互结，经脉痹阻证D.肝肾亏虚，邪痹筋骨证E.寒热错杂证
患者女性，48岁。反复双手近端指间关节．膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬．无触痛。近2周来疼痛加剧，伴肿胀，屈伸不利，有麻木沉重感，舌淡，苔白腻，脉濡缓。中医诊断是（）A、着痹B、尪痹C、湿热痹D、痛痹E、行痹F、热痹
患者，女，32岁。剖宫产后，其出现右小腿腓肠肌疼痛，小腿肿胀，腓肠肌压痛明显。若患者肿胀日久不消退，按之不硬，沉重麻木，皮肤发紫，倦怠乏力，舌淡有齿痕苔薄白，脉沉而涩。证属（）A、气滞血瘀B、气虚血瘀C、湿热下注D、脾虚湿盛E、热毒内结
患者女性，48岁。反复双手近端指间关节．膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬．无触痛。近2周来疼痛加剧，伴肿胀，屈伸不利，有麻木沉重感，舌淡，苔白腻，脉濡缓。中医治法是（）A、祛风通络，活血止痛B、温经散寒，祛风除湿C、清热利湿，活血定痛D、清热通络，祛风除湿E、补肾散寒，涤痰化瘀F、除湿通络，祛风散寒
患者女，55岁。13年前头部外伤后遗留枕部疼痛如锥刺，痛处固定，入夜加重，伴见面色黧黑，肌肤甲错，舌紫暗，有瘀斑，苔薄略黄，脉细涩。根据上述治疗原则，除主穴外还应选取（）。A、太冲、侠溪B、中脘、丰隆C、阴陵泉、阳陵泉D、足三里、三阴交E、膈俞、内关
患者女，32岁，剖宫产后，出现右小腿腓肠肌疼痛，小腿肿胀，腓肠肌压痛明显。若患者症见肿胀日久不消退，按之不硬，沉重麻木，皮肤发紫，倦怠乏力，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉而涩。证属（）A、气滞血瘀证B、气虚血瘀证C、湿热下注证D、脾虚湿盛证E、热毒内结证
单选题患者，男，38岁。证见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌薄白，脉弦。若患者积块硬痛不移，畏寒肢冷，舌质瘀点瘀斑，脉涩。宜选用（）A大七气汤B六磨汤C八珍汤D化积丸E膈下逐瘀汤
单选题患者女，32岁，剖宫产后，出现右小腿腓肠肌疼痛，小腿肿胀，腓肠肌压痛明显。若患者症见肿胀日久不消退，按之不硬，沉重麻木，皮肤发紫，倦怠乏力，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉而涩。证属（）A气滞血瘀证B气虚血瘀证C湿热下注证D脾虚湿盛证E热毒内结证
单选题李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子（＋），拍×线片：关节间隙变窄。当诊断的证型是（ ）。A湿热痹阻证B阴虚内热证C寒热错杂证D痰瘀互结，经脉痹阻证E肝肾亏损，邪痹筋骨证
单选题朱某，女，34岁，两手指关节肿胀变形4年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉涩。其证型是（）A阴虚内热证B湿热痹阻证C寒热错杂证D痰瘀互结，经脉痹阻证E肝肾亏损，邪痹筋骨证
单选题某女，24岁，产后不慎感寒，遍身疼痛，痛处游走不定，宛如针刺，肢体关节肿胀、麻木栓塞、重着，关节屈伸不利，恶风怕冷，舌质淡红，苔白腻，脉细濡。其治疗方为（ ）。A黄芪桂枝五物汤B独活寄生汤C养荣壮肾汤D身痛逐瘀汤E以上都不对
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，48岁。双手指关节刺痛，变形，屈伸不利3年余。患者3年多来一直服吲哚美辛（消炎痛）治疗，病情时有反复。现仍双手指关节刺痛，肿大变形，僵化，肢体屈伸不利，晨起尤甚，关节肌肤紫暗，面色黧黑，眼睑浮肿，胸闷痰多。在外院诊为类风湿性关节炎。体格检查：T36.4℃，P75次／min，R19次／min，BP130/80mmHg。神清，精神差，急性痛苦面容。双手指关节痛处肿胀，触之局部体温较高。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。ESR：48mm／h。RF://（+）
单选题患者，女，36岁。产后下肢疼痛，麻木，发硬，重着，肿胀明显，屈伸不利，小腿压痛，伴恶露量少，色紫黯有血块，小腹疼痛，拒按，舌黯，苔白，脉弦涩。治疗应首选的方剂是（）。A膈下逐瘀汤加味B血府逐瘀汤加味C养荣壮肾汤加味D少腹逐瘀汤加味E身痛逐瘀汤加味
单选题李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子（+），X光片：关节间隙变窄。当诊断的证型是（ ）。A湿热痹阻证B阴虚内热证C寒热错杂证D痰瘀互结,经脉痹阻证E肝肾亏损,邪六痹骨证
单选题李某，女，28岁，丽手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子（+），X光片：关节间隙变窄。当诊断的证型是（ ）。A湿热痹阻证B阴虚内热证C寒热错杂证D痰瘀互结,经脉痹阻证E肝肾亏损,邪六痹骨证