单选题

急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了（）

A 心绞痛

B 急性心包炎

C 急性肺动脉栓塞

D 急性阑尾炎

E 主动脉夹层分离

解析： 急性心肌梗死时，临床表现为胸痛，因而需要与其他产生胸痛的疾病相鉴别，题中所列五个疾病，除急性阑尾炎外，均有胸痛，所以只有急性阑尾炎不需鉴别。