单选题患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90／55mmHg，双侧瞳孔直径Imm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15％。最可能的诊断是（）A急性安定类中毒B急性酒精中毒C急性吗啡中毒D急性有机磷农药中毒E脑干出血
单选题
患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90／55mmHg，双侧瞳孔直径Imm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15％。最可能的诊断是（）
A
急性安定类中毒
B
急性酒精中毒
C
急性吗啡中毒
D
急性有机磷农药中毒
E
脑干出血
参考解析
解析：
患者虽无明确病史，但针尖样瞳孔、呼吸有大蒜味、双肺下野湿性啰音，结合血胆碱酯酶活力明显降低，首先考虑急性有机磷农药中毒。
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患者，女性，45岁，农民。因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90／55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A、急性安定类中毒B、急性酒精中毒C、急性吗啡中毒D、急性有机磷农药中毒E、脑干出血
患者女性，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是A．碘解磷定静脉注射B．阿托品静脉注射C．彻底洗胃D．强心药静脉注射E．甘露醇快速静脉滴注
女性患者，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸急促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是A．解磷定静注B．阿托品静注C．彻底洗胃D．强心药静注E．甘露醇快速静点
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男性，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕式呼吸F、双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
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患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90／55mmHg，双侧瞳孔直径Imm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15％。最可能的诊断是（）A、急性安定类中毒B、急性酒精中毒C、急性吗啡中毒D、急性有机磷农药中毒E、脑干出血
患者男性，47岁，因“昏倒”来诊。患者为农民，在田间喷洒农药3小时，昏倒在地。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。患者用药过程中病情好转，意识逐渐清醒，但突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔散大，该患者最可能发生了（）A、阿托品用量不足B、阿托品化C、阿托品中毒D、脑出血E、脑梗死
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多选题患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。该患者确诊为脑死亡的先决条件是（）A明确昏迷原因B排除各种原因的可逆性昏迷，包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等C行自主呼吸激发试验检查D进行临床判定E患者深昏迷F患者脑干反射消失
多选题患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。该患者若确诊为临床脑死亡，必须具备的三个条件是（）A深昏迷B脑干反射消失C生命体征不稳定D无自主呼吸E双侧病理征阳性F去脑强直状态
单选题患者男性，47岁，因“昏倒”来诊。患者为农民，在田间喷洒农药3小时，昏倒在地。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。对患者的处理不应包括（）A立即脱去患者外衣B反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙C清水反复洗胃D根据医嘱给予阿托品E吸氧
单选题患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90∕55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是（）。A急性安定类中毒B急性酒精中毒C急性吗啡中毒D急性有机磷农药中毒E脑干出血
单选题男性，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B昏迷加深，伴血压升高C瞳孔反应良好，视野缩小D双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E双侧瞳孔散大固定，伴毕式呼吸F双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
单选题患者男性，47岁，因“昏倒”来诊。患者为农民，在田间喷洒农药3小时，昏倒在地。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。患者用药过程中病情好转，意识逐渐清醒，但突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔散大，该患者最可能发生了（）A阿托品用量不足B阿托品化C阿托品中毒D脑出血E脑梗死
单选题患者男性，35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：130次/分，血压：70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。该患者需要检查的脑干反射包括（）A眼心反射B角膜发射C前庭眼反射D咳嗽反射E提睾反射