多选题患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果决定手术同期修补缺损，该患者不适宜采用的材料是（）。A胸锁乳突肌肌皮瓣B颏下皮瓣C游离皮片D前臂桡侧游离皮瓣E股前外侧游离皮瓣F游离腹直肌肌皮瓣G颈阔肌肌皮瓣
多选题
患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果决定手术同期修补缺损，该患者不适宜采用的材料是（）。
A
胸锁乳突肌肌皮瓣
B
颏下皮瓣
C
游离皮片
D
前臂桡侧游离皮瓣
E
股前外侧游离皮瓣
F
游离腹直肌肌皮瓣
G
颈阔肌肌皮瓣
参考解析
解析：
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患者男，65岁。主因颈部淋巴结肿大入院治疗。入院后行MRI检查术，为进一步明确诊断，行喉镜检查及颈淋巴活检确诊为喉癌。并行全喉切除+颈部淋巴结清扫术治疗。该患者的主要手术是( )。A、颈淋巴活检术B、喉镜检查术C、MRI检查术D、全喉切除术E、颈部淋巴结清扫术
患者男，45岁，因“声嘶6个月”来诊。无呼吸困难。查体：喉前庭菜花样肿物，侵及会厌喉面、双侧室带及右侧声带，声门下未受累，右侧声带活动受限；颈淋巴结未触及。肿物活检：鳞状细胞癌。诊断应首先考虑A、声门上型喉癌B、声门型喉癌C、声门下型喉癌D、跨声门型喉癌E、全喉型喉癌TNM分期应为A、T1N0B、T2N0C、T3N0D、T2N1E、T3N1喉原发灶的处理应选择的术式为A、扩大垂直部分喉切除术B、声门上水平部分喉切除术C、水平垂直部分喉切除术D、全喉切除术E、额侧垂直部分喉切除术病理：颈淋巴结转移3/48。下一步治疗方案为A、热疗B、放射治疗C、化学治疗D、单纯靶向治疗E、靶向治疗联合化学治疗
患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果采用胸大肌肌皮瓣修补，下列哪些描述是正确的（）A、主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支B、供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间C、血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处D、切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤E、血管蒂应当仔细解剖干净，尽量避免携带软组织F、供区多可直接拉拢缝合
患者，男，63岁，9个月前因喉癌（TNM）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果决定手术同期修补缺损，该患者不适宜采用的材料是（）A、胸锁乳突肌肌皮瓣B、颏下皮瓣C、游离皮片D、前臂桡侧游离皮瓣E、股前外侧游离皮瓣F、游离腹直肌肌皮瓣G、颈阔肌肌皮瓣
患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。关于该患者的诊断哪些是正确的（）A、考虑为放疗引起的放射性炎症B、可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染C、应行颈部CT或MRI检查D、肿瘤复发可能性大E、应当选择隆起最显著处穿刺，观察有无脓液F、咽瘘复发可能性大
患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。对这种情况，下列哪些措施是正确的（）A、保持局部温度B、使用解痉药物C、使用抗凝药物D、切除某段可疑血管蒂，采用显微技术吻合血管，使血管再通E、拆除部分皮瓣缝线F、手术清除肌皮瓣下血肿
患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌，该患者的处理哪些是正确的（）。A、应当行根治性颈清扫，连同溃烂皮肤一起切除B、术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖C、术后先取游离脂肪填塞术腔，再以游离皮片覆盖D、术后皮肤缺损，应敞开伤口坚持换药，待其自行愈合E、术后皮肤缺损，应暂时敞开留待延期修补，以利于观察肿瘤复发情况F、术后皮肤缺损，应采用适当皮瓣移植覆盖
患者，男，63岁，9个月前因喉癌（TNM）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌，该患者的处理哪些是正确的（）A、应当行根治性颈清扫，连同溃烂皮肤一起切除B、术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖C、术后先取游离脂肪填塞术腔，再以游离皮片覆盖D、术后皮肤缺损，应敞开伤口坚持换药，待其自行愈合E、术后皮肤缺损，应暂时敞开留待延期修补，以利于观察肿瘤复发情况F、术后皮肤缺损，应采用适当皮瓣移植覆盖
患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。除该患者外，胸大肌肌皮瓣还可用于修补（）A、咽侧壁缺损B、下咽环状缺损C、较大的咽瘘D、额部皮肤缺损E、口底缺损F、乳房切除后的再造
多选题患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。关于该患者的诊断哪些是正确的（）。A考虑为放疗引起的放射性炎症B可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染C应行颈部CT或MRI检查D肿瘤复发可能性大E应当选择隆起最显著处穿刺，观察有无脓液F咽瘘复发可能性大
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多选题患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。胸大肌肌皮瓣修补后3小时，发现患者移植的皮瓣苍白、温度低，哪些是可能的原因（）。A供血动脉痉挛引起B回流静脉栓塞引起C供血动脉栓塞引起D皮瓣设计不足，缝合张力过大E血管蒂扭曲、折叠引起F受区止血不当，肌皮瓣下有血肿引起
多选题患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。对这种情况，下列哪些措施是正确的（）。A保持局部温度B使用解痉药物C使用抗凝药物D切除某段可疑血管蒂，采用显微技术吻合血管，使血管再通E拆除部分皮瓣缝线F手术清除肌皮瓣下血肿