单选题患者，男，36岁，饮500ml高度白酒后突发呕血3次，急诊入院。入院查体，面色苍白，皮肤湿冷，意识不清。T：37℃，BP：60/40mmHg，Hb50g/L。下列护理措施不正确的是A立即使患者平卧，头偏向一侧B面罩给氧C建立两条以上静脉通路D清除口腔内呕吐物E抽血查血型、血交叉
单选题
患者，男，36岁，饮500ml高度白酒后突发呕血3次，急诊入院。入院查体，面色苍白，皮肤湿冷，意识不清。T：37℃，BP：60/40mmHg，Hb50g/L。下列护理措施不正确的是
A
立即使患者平卧，头偏向一侧
B
面罩给氧
C
建立两条以上静脉通路
D
清除口腔内呕吐物
E
抽血查血型、血交叉
参考解析
解析：
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患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入院。查体：神志清，T5℃，P120次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。 104.入院时，患者主要的心理问题是A.抑郁B.恐惧C.焦虑D.淡漠E.悲哀
患者，男，26岁。于晚间饮用高度白酒约500mL后神志不清，呼吸困难、口唇发绀急诊入院。查体：T 36.9℃，P 141次/分，R 38次/分，BP 95/72mmHg；嗜睡，半卧位，呼吸急促；腹部轻压痛，无肌紧张。分诊护士判断该患者最可能是（ ）。A.急性胰腺炎B.癔症C.呼吸衰竭D.脑疝E.酒精中毒
患者，男性，37岁。高温环境下持续工作数小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.6℃，心率120次/分，考虑该患者为()。A.热衰竭B.轻度中暑C.热痉挛D.日射病E.热射病
患者，男，36岁，饮52度白酒约600ml后突发中上腹剧烈疼痛，呕血3次，量不详，急诊入院。入院查体，面色苍白，皮肤湿冷，血压70/40mmHg，心率131次/分，12小时未排尿。此时护理措施不恰当的是A.取平卧位B.鼻导管给氧C.先输血再补平衡液D.建立两路以上静脉通路E.监测中心静脉压
（共用题干）患者男，36岁。因肠梗阻急诊入院，出现烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，P 110次/分、BP 88/60mmHg。患者目前处于（ ）。A.休克前期B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期
患者，男，26岁。于晚间饮用高度白酒约500ml后神志不清，呼吸困难，口唇发绀急诊入院。查体：T36.9℃，P141次/分，R38次/分，BP95/72mmHg；嗜睡，半卧位，呼吸急促，腹部轻压痛，无肌紧张。分诊护士判断该患者最可能是( )A.急性胰腺炎B.疮证C.呼吸衰竭D.脑疝E.酒精中毒
患者，男，19岁，因脑外伤1天急诊入院。查体：T37.0℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，压迫眶上神经有痛苦表情。该患者的意识状态为（）A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷
患者，男，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约700ml，患者烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP104／90mmHg，P102次／分，其表现属于（）。A、休克早期B、休克期C、虚脱D、未发生休克E、休克晚期
患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3／8kP（130／60mmHg），脉搏120次／分。护士应考虑到该患者大出血后可能诱发（）。A、心力衰竭B、肾衰竭C、腹水D、肝衰竭E、肝性脑病
单选题患者，男，26岁。于晚间饮用高度白酒约500mL后神志不清，呼吸困难、口唇发绀急诊入院。查体：T 36.9℃，P 141次/分，R 38次/分，BP 95/72mmHg；嗜睡，半卧位，呼吸急促；腹部轻压痛，无肌紧张。分诊护士判断该患者最可能是（）。A急性胰腺炎B癔症C癔症D脑疝E酒精中毒
单选题患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3/8kP（130/60mmHg），脉搏120次／分。为清除肠道内积血，首选的灌肠液体为（）。A温开水B生理盐水C稀醋溶液D肥皂水E碳酸氢钠溶液
单选题患者，男，19岁，因脑外伤1天急诊入院。查体：T39.0℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，压追眶上神经有痛苦表情。该患者的意识状态为A嗜睡B意识模糊C昏睡D浅昏迷E深昏迷
单选题患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3/8kP（130/60mmHg），脉搏120次／分。护士应考虑到该患者大出血后可能诱发（）A心力衰竭B肾衰竭C腹水D肝衰竭E肝性脑病
单选题某患者因在高温环境下持续工作数小时，出现意识不清急诊入院。入院时：患者皮肤湿冷，血压70／50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次／分，肺(-)。此时责任护士首先考虑的护理问题是（）A体温过高B体液不足C清理呼吸道无效D有感染的危险E意识障碍
单选题患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入院。查体：神志清，T 37.5℃，P 120次／分，BP 90/60mmHg，患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。入院时，患者主要的心理问题是（ ）A抑郁B恐惧C焦虑D淡漠E悲哀
单选题患者，男，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约700ml，患者烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP104／90mmHg，P102次／分，其表现属于（）。A休克早期B休克期C虚脱D未发生休克E休克晚期
单选题患者，女，64岁，急性糜烂出血性胃炎。呕血2次，约500ml,急诊入院。入院查体神志不清，四肢湿冷，脉细速。下列护理措施不正确的是A双侧鼻导管给氧B建立2条以上静脉通路C心电监护D烦躁时遵医嘱给予地西泮E备好三腔二囊管
问答题简要病史女性，72岁 。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院 。