单选题初孕妇，26岁，妊娠38周。查体：P 90次/min，R 18次/min，BP 120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，踝部轻度水肿。最可能的诊断是（ ）。A妊娠期高血压性心脏病B风湿性心脏病合并妊娠C心脏病合并妊娠，性质待查D正常妊娠改变E围生期心肌病
单选题
初孕妇，26岁，妊娠38周。查体：P 90次/min，R 18次/min，BP 120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，踝部轻度水肿。最可能的诊断是（ ）。
A
妊娠期高血压性心脏病
B
风湿性心脏病合并妊娠
C
心脏病合并妊娠，性质待查
D
正常妊娠改变
E
围生期心肌病
参考解析
解析：
妊娠后随着子宫增大，挤压膈肌使其升高，导致心脏向左、上、前方移位，同时血流量增加，血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖向左移位，部分孕妇在心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音。患者血压正常排除妊娠期高血压疾病，心脏检查均为正常表现。
妊娠后随着子宫增大，挤压膈肌使其升高，导致心脏向左、上、前方移位，同时血流量增加，血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖向左移位，部分孕妇在心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音。患者血压正常排除妊娠期高血压疾病，心脏检查均为正常表现。
相关考题：
36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊。查体：血压140/90mmHg，脉搏96次/min，呼吸20次/min，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，左肺基底部间可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，最可能的诊断是A.妊娠合并风心病B.妊高征性心脏病C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄D.心脏病性质待查E.正常妊娠改变
某孕妇，孕36周。因爬楼梯心悸、气促就诊，脉搏88次／min，呼吸22次／min，叩诊心界稍向左侧扩大，下肢水肿(+)，这个病人可能的诊断是A．风心病，二尖瓣关闭不全B．正常妊娠改变C．风心病，心功能衰竭D．妊娠高血压综合征E．风心病，主动脉关闭不全
38岁某孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。测脉搏120次／min，呼吸22次／min，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音。处理应是A．立即终止妊娠B．控制心力衰竭后终止妊娠C．加强产前监测D．控制心力衰竭继续妊娠E．限制钠盐摄入
患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见A:肝浊音界下移B:肝浊音界消失C:肝浊音界缩小D:肝浊音界上移E:肝浊音界扩大
36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸、气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次/min，呼吸20次/min，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）。最可能的诊断是A.妊娠合并风心病B.妊娠合并肺动脉瓣狭窄C.心脏病性质待查D.正常妊娠改变E.妊高征心脏病
26岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/min，呼吸18次/min。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及3级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是A.子痫心脏病B.风湿性心脏病合并妊娠C.心脏病合并妊娠，性质待查D.正常妊娠改变E.以上都不是
36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸、气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次/min，呼吸20次/min，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）。最适宜的处理方法是A.注意休息，检测心功能变化B.已有心衰，立即引产C.因无心衰，但已孕36周，可择期引产D.立即剖宫产E.不予理睬
女，31岁，初孕妇。妊娠34周。查体：36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是A.围生期心肌病B.妊娠期高血压疾病性心脏病C.原发性心肌病合并妊娠D.风湿性心脏病合并妊娠E.正常妊娠改变
初孕妇，26 岁。妊娠 38 周。查体：P90 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是A.妊娠期高血压疾病性心脏病B.风湿性心脏病合并妊娠C.心脏病合并妊娠，性质待查D. 正常妊娠改变E.围生期心肌病
初产妇，28岁。妊娠36周，上楼时稍感心悸、气短就诊。查体：心率88/min，R20/min，BP146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿(＋)，尿蛋白(＋)，本例可能的诊断为A.风湿性心脏病伴心力衰竭B.心脏病，性质待查C.正常妊娠改变D.轻度先兆子痫E.妊娠高血压综合征性心脏病
初孕妇，24岁，妊娠32周，查体：BP130/90mmHg，P100次/分，R20次/分。叩诊心脏浊音界稍向左扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，双下肢轻度水肿。则该患者最可能的诊断是（）A、妊娠期高血压疾病性心脏病B、妊娠期合并心脏病C、正常妊娠改变D、围生期心肌病E、风湿性心脏病合并妊娠
患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。可能损伤的脏器是（）。A、肝B、脾C、十二指肠D、胰E、结肠F、肾
患者男，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。查体：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。诊断考虑的疾病是（）。A、肋骨骨折B、血胸C、张力性气胸D、闭合性气胸E、心损伤F、开放性气胸
36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）。最可能的诊断是（）A、妊娠合并风心病B、妊娠合并肺动脉瓣狭窄C、心脏病性质待查D、正常妊娠改变E、妊高征心脏病
患者，女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为（）A、普大心B、向左扩大C、靴形D、烧瓶样E、梨形
成人生命体征测量在正常范围内的一组是（）。A、T38℃，P98次/min，R24次/min，BP113/68mmHgB、T36℃，P88次/min，R20次/min，BP128/83mmHgC、T37℃，P106次/min，R22次/min，BP120/75mmHgD、T35.8℃，P58次/min，R15次/min，BP105/64mmHg
28岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（）A、心脏病合并妊娠，性质待查B、风湿性心脏病合并妊娠C、子痫心脏病D、正常妊娠改变E、以上都不是
初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是（）A、正常妊娠改变B、风湿性心脏病合并妊娠C、心脏病合并妊娠，性质待查D、妊娠期高血压心脏病E、围生期心肌病
问答题王老太太，68岁，晚餐后2h突发胸部闷痛，向后背放射，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色苍白、出冷汗，血压：120／76mmhg，叩诊心界向左扩大。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。血清心肌酶显著增高：乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。请提出主要护理诊断/问题。
问答题王老太太，68岁，晚餐后2h突发胸部闷痛，向后背放射，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色苍白、出冷汗，血压：120／76mmhg，叩诊心界向左扩大。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。血清心肌酶显著增高：乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。你认为该病人可能是什么疾病？依据是什么？
多选题患者女，28岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3d”来诊。黄色黏稠样痰；水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体：T37.2℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；下肢压凹性水肿。此患者发生心力衰竭的诱因有（）A妊娠B哮喘C水肿D低热E咳痰F左房室瓣狭窄G呼吸道感染HLVEF下降
单选题男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P 120次/min，R 28次/min，BP 90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（＋）。最有意义的辅助检查是（ ）。A腹部B超B立位腹部X线平片C腹部CTD诊断性腹腔穿刺E腹部MRI
单选题女，34岁。胸闷、气短1个月余，伴干咳。查体：R 22次/min，BP 90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/min，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为（ ）。A靴型B梨型C烧瓶样D向左扩大E普大心
单选题36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）。最可能的诊断是（）A妊娠合并风心病B妊娠合并肺动脉瓣狭窄C心脏病性质待查D正常妊娠改变E妊高征心脏病