单选题42岁．G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月，妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动，无压痛，尿HCG阳性，胸片可见棉球状阴影，最可能的诊断是（）A肺结核及子宫内膜结核B不全流产C侵袭性葡萄胎D绒毛膜癌E右卵巢颗粒细胞瘤
单选题
42岁．G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月，妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动，无压痛，尿HCG阳性，胸片可见棉球状阴影，最可能的诊断是（）
A
肺结核及子宫内膜结核
B
不全流产
C
侵袭性葡萄胎
D
绒毛膜癌
E
右卵巢颗粒细胞瘤
参考解析
解析：
这一道是临床分析应用题，考核学生对绒毛膜癌的临床分析能力。常见的错误是选C，原因是没有考虑先行妊娠（足月妊娠）5年前出现症状，一般先行妊娠到出现临床症状的时间大于12月预后差。该患者为5年，而且出现阴道不规则出血、附件囊性肿物、尿HCG阳性及肺部转移灶等症状体征，应诊断为绒毛膜癌。
相关考题：
患者，女性，25岁。停经70日，阴道不规则流血10日，妇科检查：子宫如孕4个月大小，质软，双侧附件区触及拳头大囊性肿物，活动良好。最重要的辅助检查方法是A、盆腔X线B、盆腔CTC、盆腔B超D、尿β-HCG测定E、超声多普勒听胎心
女性，33岁，G2P2，3年前末次分娩行产钳助产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子宫大小正常，双附件(一)。治疗方式应选择A．曼氏手术B．经腹子宫切除及阴道前后壁修补术C．经阴子宫切除及阴道前后壁修补术D．阴道封闭术E．子宫托
患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动压痛，其诊断可能为A、子宫内膜息肉;B、子宫内膜异位症;C、输卵管、卵巢积水;D、卵巢颗粒细胞瘤;E、卵巢库肯勃氏瘤;
32岁,不规则阴道出血4个月。妇科检查:子宫如孕4个月大小,左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽快明确诊断。首先应做哪项检查 A、盆腔CT检查B、血HCGC、尿HCGD、B超检查E、多普勒超声检查
临床资料：女，21岁，自述停经47天，腹痛伴阴道不规则出血2天。化验检查：尿妊娠试验阳性。超声综合描述：经阴道扫查子宫形态、大小、回声正常，宫腔内未见胎囊。右附件区见不均质回声，中部为无回声(箭头所示)，内见胎芽及胎心搏动。超声提示：A、子宫角妊娠B、右卵巢异位妊娠C、右卵巢囊肿扭转D、右输卵管异位妊娠
52岁女性，绝经4年，阴道流血 3个月，妇科检查：外阴丰满，阴道无萎缩，子宫正常大，右附件区可触及5cm大小质中包块，表面光滑，余未见异常。何种治疗最佳A．化疗B．放疗C．化疗+放疗D．右附件切除E．全子宫切除十双附件切除
(141～142题共用题干)女性，52岁，阴道不规则出血两年余，分泌物恶臭味，妇科检查宫颈肥大、重度糜烂、质硬，子宫正常大小，质中，活动可，双侧附件软，阴道穹窿处质硬，弹性差。141．确诊应进行A．阴道脱落细胞检查B．阴道镜检查C．宫颈碘试验D．宫颈活体组织检查E．官腔镜检查
42岁，GP，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月。妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动无压痛，尿hCG阳性。胸片可见棉球状阴影。最可能的诊断是A.肺结核及子宫内膜结核B.不全流产C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.右卵巢颗粒细胞瘤
42岁，G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月，妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动，无压痛，尿HCG阳性，胸部×线片可见棉球状阴影，最可能的诊断是A.肺结核及子宫内膜结核B.不全流产C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.右卵巢颗粒细胞瘤
女性，35岁，停经42天，阴道不规则 少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理 报告为“蜕膜组织，未见绒毛”。妇科检査中最可能的发现是A.子宫稍大，质软，宫口闭合B.子宫稍大，质软，宫口松软C.子宫正常大小，附件区可触及小囊 性包块，有压痛D.子宫正常大小，双附件区有压痛E.子宫正常大小，双附件正常
女患，30岁，因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律，5-6/30日型，现闭经40天。孕3产0。（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查血β-hCG6ng/ml下列哪项因素对该患预后最无关（）A、年龄B、阴道流血C、咯血D、HCG水平E、子宫大小
患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检查宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为（）A、子宫内膜息肉B、子宫内膜异位症C、输卵管、卵巢积水D、卵巢颗粒细胞瘤E、卵巢库肯勃氏瘤
女性，28岁，孕O产O，停经2个月，阴道不规则出血半月。妇科检查：阴道出血近月经量，阴道黏膜正常，宫颈蓝、软，子宫增大如孕4个月，软，附件（-），尿妊娠试验（+）。应诊断为（）。A、先兆流产B、双胎妊娠C、葡萄胎D、恶性葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤
患者42岁女性，停经63天后出现不规则阴道流血，妊娠试验（+），妇科检查，宫颈软，子宫软，增大如3+月孕，左侧附件可扪及一鸡蛋大小包块，无压痛。该患者随访内容中最重要的项目是（）A、HCG检查B、有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血、胸痛C、妇科检查D、X线摄片E、血常规检查
患者44岁女性，异位妊娠保守治疗后半年。咳嗽咯血伴间断不规则阴道流血2月，妊娠试验（+），妇科检查，宫颈软，子宫软，增大，左侧附件可扪及3×4cm大小包块，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A、先兆流产B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、卵巢肿瘤E、绒毛膜癌
33岁，女性，G2P2，3年前末次分娩行产钳助产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子宫大小正常，双附件（-）。治疗方式应选择（）A、曼市手术B、经腹子宫切除及阴道前后壁修补术C、经阴子宫切除及阴道前后壁修补术D、阴道封闭术E、子宫托
女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。治疗宜选用（）A、化疗B、放疗C、子宫全切术D、化疗+子宫全切术E、化疗+放疗
单选题患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛。其诊断可能为（ ）。A子宫内膜息肉B子宫内膜异位症C输卵管、卵巢积水D卵巢颗粒细胞瘤E卵巢库肯勃瘤
单选题患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检查宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为（）A子宫内膜息肉B子宫内膜异位症C输卵管、卵巢积水D卵巢颗粒细胞瘤E卵巢库肯勃氏瘤
单选题女患，30岁，因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律，5-6/30日型，现闭经40天。孕3产0。（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查血β-hCG6ng/ml下列哪项因素对该患预后最无关（）A年龄B阴道流血C咯血DHCG水平E子宫大小
单选题大体检查与妇检中最可能的发现是（ ）。A子宫稍大，质软，宫口闭合B子宫稍大，质软，宫口松软C子宫正常大小，附件区可触及小囊性包块D子宫正常大小，双附件区有压痛E子宫正常大小，双附件正常
配伍题下列患者最可能的诊断是女性，50岁，腹胀3周来诊，妇科检查：盆腔内可及质硬包块，鸭卵大，腹水阳性，CA125明显高于正常（ ）|未婚女性，17岁，近二个月发现左小腹有一肿物，生长较快，腹部检查腹水症(+)，检查：子宫正常大小，左侧可触及一手拳大小肿物，囊实性，活动欠佳，HCG正常，AFP升高，CA125常，考虑为（ ）|48岁妇女，停经三年，阴道不规则出血2个月，查子宫正常大小，右附件区可触及一直径6cm的实性包块，活动。诊刮病理为子宫内膜腺瘤样增生过长（ ）A浆液性囊腺癌B粘液性囊腺癌C内胚窦瘤D纤维上皮瘤E颗粒细胞瘤
单选题女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，已恢复正常月经，工具避孕。阴道不规则流血2周，近3日出现咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，妇科检查外阴阴道正常，宫体如孕50天大小，质软，可活动，双附件无殊。治疗宜选用（）A化疗B放疗C化疗+子宫次全切D化疗+子宫全切术E化疗+放疗
单选题患者44岁女性，异位妊娠保守治疗后半年。咳嗽咯血伴间断不规则阴道流血2月，妊娠试验（+），妇科检查，宫颈软，子宫软，增大，左侧附件可扪及3×4cm大小包块，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A先兆流产B葡萄胎C侵蚀性葡萄胎D卵巢肿瘤E绒毛膜癌
多选题输卵管妊娠破裂不久的病人，进行妇科检查，结果应为（）A子宫正常大小，质软B宫颈有举痛C子宫有漂浮感D阴道后穹窿饱满，有触痛E附件区扪及形状不规则包块