多选题患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。有关颅后窝血肿临床表现可能包括()A乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)B剧烈头痛,频繁呕吐,躁动不安C约半数有明显中间清醒期,若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷D半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状E部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状F可见外展神经、面神经瘫痪,吞咽困难等症状
多选题
患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。
有关颅后窝血肿临床表现可能包括()
A
乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)
B
剧烈头痛,频繁呕吐,躁动不安
C
约半数有明显中间清醒期,若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷
D
半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状
E
部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状
F
可见外展神经、面神经瘫痪,吞咽困难等症状
参考解析
解析:
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配伍题枕部外伤后1小时,突然呼吸停止,双瞳散大。诊断为( )|因头外伤就诊,查体,昏迷,额部可见头皮血肿,瞳孔直径左5mm、右2mm,左瞳直接对光反射消失,间接对光反射存在。头颅CT(见图),诊断为( )|患者查出脑血管畸形,突然跌倒,昏迷,脉搏52次/分,双瞳不等大,左瞳孔4mm,右瞳孔2mm,右侧锥体束征阳性,诊断为( )|颅底骨折患者,右耳流血性脑脊液,头颅CT(见图)。入院3天后,主诉头痛加重,伴呕吐,平卧后头痛可减轻,诊断为( )A小脑幕切迹疝B小脑扁桃体疝C视神经损伤D颅内低压E原发性脊髓损伤
多选题病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。应采取哪些处理措施?提示:术后3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血(++++)。()A禁食B输血C进流质D服用氢氧化铝凝胶E应用止血药物F应用激素G应用洛赛克